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CASO CLINICO ROTACION MEDICINA INTERNA
PAUTAS

1. IDENTIFICACION DEL PACIENTE.

A) Nombres y apellidos
B) Cedula
C) Genero
D) Historia Clínica
E) Edad
F) EPS
G)Ocupación
H) IPS
I) Estado civil
J) Hijos
K) Antecedentes Patológicos, Farmacológicos, y quirúrgicos.

2. MOTIVO DE CONSULTA
Porque el paciente ingreso al hospital;valoración de urgencias

3. DIAGNOSTICOS MEDICOS
De las patologías que presenta el paciente realizar mapa mental de cada una de ellas, con las siguientes características:
A) Nombre de lapatología
B) Definición
C) Causas/Etiología
D) Signos y síntomas
E) Exámenes diagnósticos
F) Tratamiento
G) Cuidados de enfermería relacionados con la patología
H) Dietaspara las diferentes patologías

4. ORDENES MEDICAS

A. MEDICAMENTOS
(Realizar el siguiente cuadro)

MEDICAMENTO | GRUPO FARMACOLOGICO | MECANISMO DE ACCION | EFECTOSADVERSOS | CUIDADOS DE ENFERMERIA |
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A) LABORATORIOS / IMÁGENES DIAGNOSTICAS
Aquí debe escribir los laboratorios eimágenes diagnosticas, Rx, ecografías, TAC, RNM, otros; sus resultados y para que sirve cada uno

5. ANALISIS
Porque cree usted que el paciente presenta dichas patologías, además la relación delos signos y síntomas relacionados con los diagnósticos médicos

6. SISTEMAS ALTERADOS
Anatomofisiologia de los sistemas que se encuentren alterados: Reproductor, urinario, cardiovascular,digestivo, respiratorio, otros. (Examen Físico y cuidados de enfermería de cada sistema)

7. NOTA DE ENFERMERIA

8. CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS

9. ESCALA DE GLASGOW(Si su paciente no la requiere, escriba como se emplea o utiliza esta escala)

10. ESACALA DE NORTON O BRADEN
(Si su paciente no la requiere, escriba como se emplea o se utiliza esta...