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Diapo 2: Introducción
La Traqueostomía es una de las intervenciones quirúrgica mas antiguas. Y consiste en la apertura de la pared anterior de la tráquea a nivel de la región cervical anterior. Este procedimiento es realizado para permitir el control de la vía aérea en pacientes que necesitan ventilación mecánica y cuidados respiratorios. Por lo tanto tiene el objetivo de reestablecer la víaaérea permitiendo una adecuada función aéra.
Diapo 3: etiologías para la instalación
El procedimiento se realiza en casos de insuficiencia respiratoria debido a hipoventilación alveolar con el objeto de manejar una obstrucción, eliminar secreciones o usar un respirador mecánico, de esta manera las principales indicaciones son:

- Obstrucciones mecánicas: como tumores, cuerpos extraños, parálisislaríngea bilateral en aducción, traumatismos laríngeos, malformaciones congénitas, infecciones (epiglotitis) y quemaduras.
- Enfermedades Pulmonares: neumopatías extensas, EPOC, edema pulmonar agudo
- Enfermedades SNC: Accidentes cerebrovascular, coma, craneotomía.
- Enfermedades Neuromusculares: poliomelitis, tétanos, miastenia gravis,
Síndrome de Guillan Barré,polioneuritis.
- Depresión del Centro Respiratorio: TEC, intoxicación por neurodepresores, anestesia general, etc
- Profiláctica: Cirugía radical de cuello, cirugía de cánceres mandibulares y de la boca, resecciones pulmonares.
- Mala eliminación de secreciones bronquiales: Dolor post operatorio, senilidad, escoliosis, debilidad de la pared torácica.

Diapo 4: Mecanismo de la traqueostomiaExisten distintas técnicas quirúrgicas incluso con diferencias en cuanto al uso de anestesia local o general. Del mismo modo, existen también diferencias en cuanto al sitio o lugar donde realizarla, pudiendo ser hecha en un pabellón quirúrgico con todas las medidas de asepsia, o junto al lecho del paciente.
- Incisión de 4 cm de longitud, transversal, a un dedo por debajo del borde inferior delcartílago cricoides.
- Seccionar la piel, el tejido subcutáneo, músculos del cuello, la aponeurosis y se separan los músculos prelaríngeos
- Si es posible, desplazar el istmo tiroideo, de lo contrario seccionarlo.
- Anestesia la zona para evitar reflejos inhibitorios al abrirla.
- Abrir la tráquea, idealmente a nivel del 3er o 4to anillo traqueal y fijar la tráquea a la piel con 5 o 6puntos.
- Introducir la cánula fijándola con una montura y se asegura al cuello con un cintillo
Diapo 5: Partes de la cánula
Endo válvula: se inserta en la cánula
Valvula:
Cintillo: Con la que se amarra
Cánula: Es la parte que mantiene abierta el traqueostoma y que permite la comunicación entre la tráquea y el aire exterior.
Cuff: eviat que los residuos se vayan a la via aérea.

Diapo 6:Traqueostomía y deglución
La traqueotomía causa un impacto en la función deglutoria del paciente. Dentro de los que encontramos:

Impacto Fisiológico: Se produce una disminución del flujo de aire en la vía aérea superior, disminución de la tos y pérdida del gusto y del olfato, una alteración de la presión del aire, la presión que genera la lengua para empujar el bolo se reduce quedando residuosintra orales y una reducción en el reflejo de cierre de la laringe, que se produce cuando hay penetración de material en la laringe, en respuesta a este reflejo, las cuerdas vocales se cierran para impedir la aspiración.

Impacto mecánico: Se produce una restricción de la elevación laríngea:
- Técnica quirúrgica horizontal es restrictivo del movimiento laríngeo.
- Tamaño del tubo; un tamañomuy grande del tubo, puede resultar en la inhibición del movimiento.
- El peso del equipo también puede dificultar la elevación de la laringe.
- La inflación exagerada del cuff puede traer restricción laríngea en los movimientos verticales.
Y una obstrucción esofágica, causada, en algunos casos, por la sobre inflación del cuff que presiona la pared esofágica, disminuyendo su lumen

Diapo...