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Páginas: 9 (2115 palabras) Publicado: 31 de mayo de 2013

ARTERIOSCLEROSIS



Engrosamiento/endurecimiento de las paredes de los V. sang.

Tres variantes morfológicas:

Aterosclerosis
Arteriolosclerosis
Arteriosclerosis de Mönckeberg

1. Aterosclerosis
Compromete vasos sanguíneos de gran calibre (cuyas paredes tienen mchas fibras elásticas) y de mediano calibre (mcho mm liso): aorta torácica y abdominal, iliacas, coronarias, iliacas,poplíteas, carótidas internas, polígono de Willis
Tipo más común de arteriosclerosis
Va de la mano con la HTA
Causa más frecuente de muerte

 Ateromas
Son mas comunes en las bifurcaciones de los vasos sanguineos y otros sitios donde haya aumento del flujo o turbulencias importantes (pej salida de la aorta)
Comienzan como placas unicas en personas de edad media
Se da por deposito debajo dela intima, como una lesion que protruye hacia la luz.
Al principio son escasos pero con el tiempo crecen y coalescen hasta formar una masa grande. Casi nunca comprometen la circunferencia de los V sang sino que son de distribución longitudinal
El deposito comienza desde el 1er año de vida en forma de estrias lipidicas: en esos sitios es donde posteriormente se van a ubicar las placasateromatosas.
Cada placa tiene:
- casquete fibroso de mm liso, colageno, elastina, proteoglicanos, macrofagos, celulas espumosas…)
- un centro que parece un engrudo (restos celulares, cristales de colesterol, celulas espumosas y depositos de Ca). Muchas veces este centro se encuentra completamente calcificado.
Pueden complicarse: calcificación, necrosis, ulceración, trombosis, dilatación aneurismática,hemorragia
 Si se rompe o se fractura o se ulcera: causa muerte generalmente por IAM pues son agentes que inducen la cascada de coagulación  trombosis. Tmb pueden causar daño importante a nivel del SNC ( infartos cerebrales).
 los ateromas producen infartos de tipo isquemico
los embolos producen infartos de tipo hemorragico
En la aorta, los ateromas son más frecuentes en la aortaabdominal (por eso el aneurisma mas comun tmb es de aorta abdominal).
2. Arteriolosclerosis
Afecta las arterias de pequeño calibre (intraparenquimatosas): es un engrosamiento severo de sus paredes con una reduccion importante de la luz
Ahí se observan los procesos clásicos de la HTA
Arteriolosclerosis Hialina subendotelial  relacionada con HTA benigna y DM. Tambien se da en viejitos.
Rq: elnumero de vasos comprometidos es mucho mayor en los pac con HTA benigna que con DM  es mas caracteristico de la HTA benigna
Arteriolosclerosis Hiperplásica intimal/onionskin/mucinoso/fibrótico
 Característica de la HTA maligna
Se puede necrosar y causar aterosclerosis necrosante caracteristica de HTA maligna.
Consecuencias: ↑ resistencia vascular ↑ Parterial
3. Arteriosclerosis deMönckeberg
Sin repercusiones clinicas (las dos primeras si tenian)  no hay daño ningun parenquima porque no se estrecha la luz  no es clinicamente importante
Es la calcificación de la capa mm (capa media) de los vasos de mediano calibre
Afecta las arterias del utero, del mesenterio









Enfermedades no inflamatorias de la Aorta:
ANEURISMAS AORTICOS


Clasificacion de losaneurismas aorticos:
-forma: saculares y fusiformes
-verdaderos y falsos
 según la pared del aneurisma: si tiene todas las capas del vaso es verdadero y si no, es falso (generalmente traumatico) cuya pared esta compuesta solo por un hematoma/trombo  es un aneurisma limitado por un tejido cicatrizal que se origina despues de una laceracion traumatica de la aortica
Muy caracteristico en aneurismafalso que pulse
-disecante y no disecante
 en la disecante no hay dilatación


Dependiendo la porcion de la aorta se encuentran diferentes tipos de aneurismas

I- ANEURISMAS DE LA AORTA ASCENDENTE (toracica)
1. Ectasia anuloaortica 50%
No inflamatoria, idiopatica, dilatacion de la raiz aortica
 por ser idiopatica, Dx se hace despues de haber descartado cualquier otra causa...
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