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SOLICITUD DE BECA
ACADÉMICA AYUDANTÍADEPORTIVA EXCELENCIA CULTURAL BECA DE RECON. AL RENDIMIENTO ESTUD.
DATOS PERSONALES:
APELLIDOS Y NOMBRES DEL ESTUDIANTE:__________________________________________________ C.I.:___________EDAD:______ ESTADO CIVIL: _______ TLF (HAB): ____________(CEL):______________ CORREO ELECTRÓNICO:__________________________________ FACULTAD: ________________ ESCUELA:_____________________MENCIÓN:____________________ DIRECCIÓN DE HABITACIÓN DEL GRUPO FAMILIAR:___________________________________________ SI ERES RESIDENTE INDICA DIRECCIÓN Y PAGO MENSUAL:______________________________________
DATOSSOCIO ECONÓMICOS:
INDICA QUIÉN ES EL RESPONSABLE ECONÓMICO (PERSONA SOBRE LA QUE RECAE EL MAYOR PESO DE MANUTENCIÓN): PADRE: ___ MADRE:___ FAMILIARES: ___ CÓNYUGE: ___ OTROS (INDIQUE):_________________RELACIÓN DE INGRESOS Y EGRESOS FAMILIARES: INGRESOS MENSUALES: INGRESO PADRE: INGRESO MADRE: APORTES FAMILIARES: PENSIONES: CESTA TICKET: OTROS: TOTAL: ____________ ____________ ________________________ ____________ ____________ ____________ EGRESOS MENSUALES: ALIMENTACIÓN: VIVIENDA: SERVICIOS PÚBLICOS: PASAJES Y /O GASTOS DE VEHÍCULOS: GASTOS DE ESTUDIOS: GASTOS MÉDICOS: OTROS: TOTAL:____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
TENENCIA DE LA VIVIENDA FAMILIAR: ALQUILADA: _____ PROPIA: _____ CONDICIONES DE LA VIVIENDA:CASA: _____ QUINTA: _____
PROPIA PAGÁNDOSE: _____
GRATUITA: _____
APARTAMENTO:
_____
RANCHO:
_____
IDENTIFICACIÓN DEL GRUPO FAMILIAR (FAVOR EXCLUIRSE DEL CUADRO) NOMBRE DE LAINSTITUCIÓN DONDE TRABAJA O ESTUDIA
APELLIDO Y NOMBRE DEL FAMILIAR
RESIDE EN EL HOGAR (SI) (NO)
PARENTESCO CON EL ESTUDIANTE
EDAD
GRADO DE INSTRUCCIÓN
OCUPACIÓN
APORTE AL HOGAR...
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