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ANATOMIA DE LAS GLANDULAS SALIVALES: La mucosa de la cavidad bucal, lengua y paladar esta revestidas de pequeñas glándulas individuales que humedecen las superficies, y las lubrica secretando una película de moco.
* Las glándulas salivales son exocrinas.
* Se clasifican en glándulas salivales mayores y menores.
* Las glándulas mayores son tres pares localizados fuera de la cavidadoral.
* Las glándulas menores están distribuidas en la mucosa y submucosa
GLANDULAS MAYORES: GLANDULAS PAROTIDAS: La glándula salival más voluminosa es la PAROTIDA.
* Alcanzan un peso promedio de 25 a 30 grs.
* Se encuentra ubicada por debajo del arco cigomático, por delante del apófisis mastoide y detrás de la rama inferior.
* Se relaciona con la rama principal del nervio facial.* La secreción de esta es tipo seroso.
GLANDULAS SUBMAXILARES: La glándula submaxilares produce una secreción mixta ( serosa y mucosa), siendo la predominante la serosa.
* Pueden pesar de 8 a 15 grs.
* Esta por dentro del ángulo del maxilar inferior , su conducto pasa hacia adelante y hacia adentro en el piso de la boca y se abre al lado del frenillo de la lengua.
GLANDULASUBLINGUAL: Su peso promedio es de 3 grs.
* La glándula sublingual es la más pequeñas de las glándulas salivales.
* Esta es predominante en mucosa.
* Esta por debajo de la mucosa del piso de la boca, su secreción fluye a través de varios conductos sublinguales.
GLANDULAS MENORES: Glándulas labiales, Glándulas genianas, Glándulas palatinas, Glándulas linguales: Blandin y Nuhn, de Weber y deVon Ebner.
GLANDULA PAROTIDA: Parotidectomía parcial: Extirpación quirúrgica del lóbulo superficial de la glándula parótida.
* Parotidectomía total: Extirpación quirúrgica total de la glándula.
Indicaciones: Tumores y quistes: pueden ser benignos o malignos, Papilomas, Parotiditis o paperas.
LISTA DE CHEQUEO: Instrumental y Accesorios: Equipo de plástia, Equipo de tiroide, Pinzas císticas,Pinzas Kelly adson, Estimular de nervio, Separadores de Richardson, riñoneras
ELEMENTOS: Gasas, Pinza bipolar, Lápiz de electrocauterio, Bolsa de patología, Suero fisiológico, Asepto jeringa, Caucho de succión, Jeringa de 10cc,Azul de metileno, Aplicadores,Hemovac 1/8, dren de pen rouse, Xilocaina al 1-2% C.E.
SUTURAS: Hoja de bisturí #15
* Monofilamento (nylon) 4/0 c.a cortante de 3/8de circulo de 16mm. (Piel).
* Poliglactin 910 3/0 c.a redonda de 1/2 de 25mm (Fascia temporo – parótidea).
* Catgut Cromado 3/0 c.a redonda de 1/2 de 25mm (músculo y transfixión).
* Seda 2/0 -3/0 – 4/0 s.a (Ligar vasos).
* Seda 2/0 c.a cortante de 3/8 de circulo de 24mm. (Fijar colgajo de piel).
* Poliglactin 910 o seda 2/0 – 3/0 s.a (Ligar conducto parotideo).
PAROTIDECTOMIAPARCIAL: ANESTESIA: General
* POSICIÓN: decúbito dorsal con lateralización de cabeza.
* Asepsia y antisepsia
* Creación de barreras
* Demarcación de incisión preauricular con azul de metileno y aplicador.
* Se incide piel, t.c.s, fascia con MB 3 hoja 15.
* Se divulsiona el músculo masetero con tijera de Metze y lo rechazamos con separadores de Senn Miller.
* Se hacehemostasia con lápiz de electrocauterio.
* El colgajo de piel se fija con Seda 2/0 c.a cortante 3/8 de circulo de 24mm y se protege con gasas húmedas.
* Se identifica la apófisis mastoide y el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo.
* Se identifica la glándula y se levanta la fascia temporo- parotidea, se incide con MB 3 hoja 15 (nueva), se continua la incisión con tijera deMetze.
* Se visualiza el tronco principal del nervio facial, si no se ve el nervio se usa el estimulador de nervio para identificarlo y no lesionarlo.
* Con disectores o manís montados en pinzas de allis se realiza la disección del lóbulo superficial de la glándula.
* Se suspende el lóbulo con pinzas de Lahey o Allys, se pinza con Rochester curvas y secciona con tijera de Metze; y...