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MNA®
Apellidos:
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Peso, kg:
Altura, cm:
Fecha:
Responda a la primera parte del cuestionario indicando la puntuación adecuada para cada pregunta.Sume los puntos correspondientes al cribaje y
si la suma es igual o inferior a 11, complete el cuestionario para obtener una apreciación precisa del estado nutritional.
J
Cribaje
A Ha perdido elapetito? Ha comido menos por faltade
apetito, problemas digestivos, dificultades de
masticacióno deglución en los últimos 3 meses?
0 = ha comido mucho menos
1 = ha comido menos
2 = ha comido igual
B Pérdidareciente de peso (<3 meses)
0 = pérdida de peso > 3 kg
1 = no lo sabe
2 = pérdida de peso entre 1 y 3 kg
3 = no ha habido pérdida de peso
C Movilidad
0 = de la cama al sillón
1 = autonomía en elinterior
2 = sale del domicilio
D Ha tenido una enfermedad aguda o situación de estrés
psicológico en los últimos 3 meses?
0 = sí
2 = no
E Problemas neuropsicológicos
0 = demencia o depresión grave
1 =demencia moderada
2 = sin problemas psicológicos
F Índice de masa corporal (IMC) = peso en kg / (talla en m)²
0 = IMC <19
1 = 19 ≤ IMC < 21
2 = 21 ≤ IMC < 23
3 = IMC ≥ 23
Evaluación del cribaje
KConsume el patiente
•
productos lácteos al menos
una vez al día?
•
huevos o legumbres
1 o 2 veces a la semana?
•
carne, pescado o aves, diariamente?
estado nutricional normal
riesgo de malnutriciónmalnutrición
H
I
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© Nestlé, 1994, Revision 2006....
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