MoCA-Test-Spanish

rEVISIÓN

Neurobiología del trastorno obsesivo-compulsivo:
aportaciones desde la resonancia magnética funcional (I)
Josep Pena-Garijo, M. Ángeles Ruipérez-Rodríguez, Alfonso Barros-Loscertales

Introducción. En los últimos años, la neurociencia ha experimentado un creciente interés por aplicar sus métodos al conocimiento de los trastornos psiquiátricos y una de las herramientasfundamentales para ello son las técnicas de neuroimagen. No obstante, en general, los estudios de aplicación de la resonancia magnética funcional en este ámbito son escasos
y, en ocasiones, contradictorios.

Departamento de Psicología
Básica, Clínica y Psicobiología.
Facultad de Ciencias Humanas
y Sociales. Universitat Jaume I.
Castellón de la Plana, España.

Objetivo. En esta primera parte deltrabajo se revisa la bibliografía especializada y se describe, de forma crítica, la literatura científica existente hasta la actualidad sobre neuroimagen y neuropsicología de uno de los trastornos más estudiados
desde un punto de vista neurobiológico, como es el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC).

Correspondencia:
Dr. Josep Pena Garijo.
Departamento de Psicología
Básica, Clínica yPsicobiología.
Facultad de Ciencias Humanas
y Sociales. Universitat Jaume I.
Campus Riu Sec. Avda. Sos Baynat.
E-12071 Castellón de la Plana.

Desarrollo. Se exponen los aspectos básicos de la investigación neurobiológica en el TOC, que ha mostrado un especial
interés en el estudio de sistema corticoestriadotalámico, y que sugiere un déficit en la inhibición de respuesta como posible sustrato cognitivode los síntomas del TOC. En la segunda parte, se revisarán los artículos sobre la utilización de esta
técnica de neuroimagen indexados en las bases de datos médicas más utilizadas sobre el tema desde 1996.
Conclusión. La inhibición de respuesta parece ser un importante dominio cognitivo a la hora de explicar este trastorno. La
mayoría de estudios sugiere que el córtex prefrontal (orbitofrontal ycíngulo), los ganglios basales y el tálamo se relacionan con la patogénesis del TOC.
Palabras clave. Neurociencias. Neuroimagen. Neuropsicología. Revisión. RMf. Trastorno obsesivo-compulsivo.

Introducción
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una con­
dición clínica heterogénea con una breve historia
desde la investigación psicopatológica. Las obsesiones y compulsiones fueron descritaspor primera
vez por Esquirol en 1838 y desde entonces han ido
variando en su definición hasta las concepciones
categoriales que contempla el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta
edición, texto revisado [1] y otras más actuales [2],
que sugieren propuestas dimensionales, teniendo en
cuenta la especificidad sintomática, lo que complica
el estudio de untrastorno de gran relevancia para la
compresión de la psicopatología humana y de gran
interés clínico por su curso crónico, por lo incapacitante que puede llegar a ser y por el gran sufrimiento que genera en el paciente.
La condición clínica del TOC se caracteriza por
la presencia de obsesiones o compulsiones. Una obsesión es un pensamiento, idea o imagen recurrente
y persistente que se experimentade forma parásita
y cuyo contenido produce angustia y, en ocasiones,
la necesidad de llevar a cabo alguna acción (una
conducta u otro pensamiento) a la que llamamos
ritual obsesivo o compulsión, con la finalidad de

www.neurologia.com  Rev Neurol 2010; 50 (8): 477-485

reducir esta angustia. Esta condición de alivio es
temporal, por lo que las compulsiones se repiten a
menudo, llegando ainvadir la conducta del sujeto,
produciendo un intenso malestar y convirtiéndose
en un círculo vicioso entre la aparición del pensamiento obsesivo, la ansiedad que éste produce, el
alivio que acontece tras efectuar el ritual y la aparición de nuevo de la idea obsesiva.
Durante años, este trastorno ha sido refractario a
todos los tratamientos, y el conocimiento de su etiología ha sido poco...