mod M DULO 5 PROMOCI N Y PREVENCI N EN ODONTOLOG A

MÓDULO 5 PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN ODONTOLOGÍA. 
 
EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL Y MÉTODOS DE CONTROL DE LA 
BIOPELÍCULA (Biofilm) 
 
La enseñanza  al paciente  sobre  la  biopelícula  y  cómo  se la puede eliminar es uno 
de  los  pasos  fundamentales  de  todo  tratamiento  odontológico  basado  en  la 
prevención.  Para   ello  se  utilizan  los  reveladores  de  placa,  que  la  colorean  y  la hacen  fácilmente   visible  para  el  paciente  y  para  el  dentista.  Las  sustancias 
reveladoras  pueden  estar  en  solución,   apropiadas  para  usar  en  la  consulta  o  en 
forma  de  pastillas   que  se  disuelven  en  la  boca,  que  pueden  ser  usadas  por  el 
paciente  en su casa para autocontrolar la eficiencia de su limpieza. Hoy en nuestro 
medio sólo  disponemos  de pastillas reveladoras  de  la marca  comercial Oral­b ® o 
Sanoral® en base a Floxina y en gotas como Caristop Dual Tone . 
 
Métodos de Control 
El  control  de  la   biopelícula  se  puede  realizar con distintos  métodos de  los  cuales 
destacan: 
 
a) Medios  químicos​
:​
El  más  estudiado  y  más  utilizado  es  la  clorhexidina,  con 
excelentes  propiedades  antisépticas  y  una  marcada sustantividad  que  le 
permite  mantener  su  actividad  antimicrobiana  por  aproximadamente  12  horas.  
Dos  enjuagues  diarios  con  10 ml. de una solución de gluconato de clorhexidina 
al  0.2%  o  15  ml   al  0.12%  inhiben  casi  totalmente  la  formación  de  placa  y  el 
desarrollo  de  gingivitis.  La  clorhexidina  tiene  muy  baja  toxicidad  en  seres 
humanos  y  no  produce  resistencia bacteriana,  pero  tiene  dos  efectos 
colaterales  indeseables  que  limitan  su  uso;  tiñen  de  color  café,  aunque  de 
forma  reversible,  las  superficies  dentarias  y  las  obturaciones  estéticas,  e 
interfiere  transitoriamente  en  el  sentido  del  gusto,  por  lo  tanto  su  uso  esta 
indicado  por cortos  períodos  de  tiempo  no  mayores a  15  días , solamente en 
1 

 pacientes  hospitalizados  o  discapacitados  motores  o  mentales,  su  uso  está 
recomendado  por  más  tiempo.  También  se  han   usado  compuestos  fenólicos  
(Listerine), que  tiene  menores efectos colaterales. Se debe enfatizar que el uso 
de  enjuagatorios  bucales  debe  considerarse  como  coadyuvante  del  uso  del 
cepillo  y  seda  dental  en  el control de la  placa particularmente cuando  se  los 
usa  2  o  3  veces  al  día,  sin  embargo,  el  paciente  no  debe  esperar  que  ellos 
sean sustituto de un adecuado y minucioso uso del cepillo y del hilo. 
 
b) Medios  mecánicos​
:  Estos  métodos  para  la  remoción  de  placa  bacteriana 
siguen  siendo  los más eficaces. Es probable,  sin embargo, que en un futuro los 
medios químicos desempeñen un papel efectivo cuando los efectos colaterales 
indeseables que tienen sean eliminados. 
 
● Cepillos  de dientes​
: Para una efectiva remoción de la placa se recomienda 
actualmente  que  el  cepillo  tenga  las  siguientes  características:  Cabeza 
pequeña  y  recta  para  permitir  alcanzar  tanta  superficie  dentaria  como sea  
posible,  el largo  debe ser  de unos  3 cm. y el ancho de 1 cm. distribuidos en 3 o 4 hileras de 5 a  10  manojos por hilera. Las fibras sintéticas se prefieren 
a las  naturales  ya  que su capacidad de  absorción de agua es menor, no se 
desgastan  tan  rápidamente,  recuperan   su  elasticidad  más  pronto  después 
de  ser  usadas  y  lavadas.  Los  penachos  deben  ser  separados  puesto  que 
permiten  una  mejor  acción  de  limpiezaporque  las  fibras  pueden  flexionarse 
y alcanzar  así  zonas   en  las  que  un  cepillo  con  penachos  muy  juntos  no 
alcanzaría  debido  a  la  densidad  y  proximidad  de  las  mismas.  Las  cerdas 
deben  ser  blandas  y  los  extremos  redondeados  para  evitar  el  daño  a  los 
tejidos  gingivales,  su  diámetro  es  en  general  de  0.2  mm.  El  mango  debe 
poder ser  tomado  con  facilidad  y  firmeza  por el ...