Mod

SERVICIO PÚBLICO
DE EMPLEO ESTATAL

MINISTERIO
DE EMPLEO Y
SEGURIDAD SOCIAL

FONDO SOCIAL EUROPEO
El FSE invierte en tu futuro

COMUNICACIÓN DE PRÓRROGA DE CONTRATO DE TRABAJO (1)............................................................
ACOGIDO AL REAL DECRETO ............................................
DATOS DE LA EMPRESA
CIF./NIF./NIE.
D./DÑA.

NIF./NIE

NOMBRE O RAZÓNSOCIAL DE LA EMPRESA

DOMICILIO SOCIAL

PAIS

EN CONCEPTO (2)

MUNICIPIO

C. POSTAL

DATOS DE LA CUENTA DE COTIZACIÓN
RÉGIMEN

COD. PROV.

NÚMERO

DIG. CONTR.

ACTIVIDAD ECONÓMICA

DATOS DELCENTRO DE TRABAJO
PAIS

MUNICIPIO

DATOS DEL/DE LA TRABAJADOR/A
D./DÑA.

FECHA DE NACIMIENTO

NIF./NIE

Nº AFILIACIÓN S.S.
MUNICIPIO DEL DOMICILIO

NIVEL FORMATIVO

NACIONALIDAD
PAIS DOMICILIOCon la asistencia legal, en su caso, de D./Dña...............................................................................................................................................
con NIF./NIE. ...................................................................., en calidad de (3)................................................................................................ .
COMUNICAN: a los Servicios Públicos de Empleo de ........................................................................................................................, que hanacordado una ................................................................................. (4) prórroga, de ...................................................... meses de duración,
desdeel ................................................., hasta el ...................................................., del contrato que con fecha .........................................,
ypor una duración inicial de .......................................................... meses, fue celebrado por las partes arriba mencionadas y registrado en
el Servicio Público de Empleo de...