moda
Son menos eficaces que los inhibidores de la secreción ácida, tanto en el
control de los síntomas como en la cicatrización de las lesiones, por lo que
han pasado a ocupar un segundo plano.
También es preferible el uso de inhibidores de la secreción en la profilaxis y
tratamiento de las lesiones secundarias a AINES.
Dentro de este grupo se encuentran:
Sucralfato.Sales de bismuto coloidal.
Análogos de las prostaglandinas: Misoprostol.
Acexamato de zinc.
REgRESAR
• SUCRALfATO
• SALES DE biSMUTO COLOiDAL.
• AnáLOgOS DE LAS PROSTAgLAnDinAS:
MiSOPROSTOL.
• ACExAMATO DE zinC
REgRESAR
SUCRALfATO
Sitio y mecanismo de acción
• Sal de aluminio (hidróxido de aluminio) de un disacárido sulfatado
(octasulfato de sacarosa) que se adhiere alas proteínas en el sitio de la
lesión ulcerosa y forma una capa protectora contra el ácido gástrico, la
pepsina y las sales biliares, lo que favorecen la cicatrización
• Tiene mayor afinidad por las zonas lesionadas en relación con las que se
conservan integras, hasta 6 veces más afinidad.
• Esta barrera además tiene cierto efecto neutralizador de ácido y capacidad
para inhibir laacción de la pepsina, absorbiéndola y compitiendo por su
sustrato.
•
Así evita la hidrólisis de proteínas de la zona lesionada.
• Aparte tiene capacidad para unirse a sales biliares, aumentar el flujo
sanguíneo de la mucosa, estimula la producción local de protectores
endógenos de la mucosa, como el NO, prostaglandinas, moco y
bicarbonato; la formación de factores de crecimientoepidérmico y la
activación de macrófagos.
• Su efecto protector persiste por 5 h.
• También inhibe la formación de pepsina y forma una barrera viscosa,
protectora, sobre la mucosa gástrica e intestinal normal.
Cinética
Sólo se absorbe una pequeña cantidad (3 %) a través de la mucosa
gastrointestinal;
actúa localmente en el sitio de la úlcera y no se metaboliza.
Tanto como 90% de la dosisadministrada se elimina en las heces.
Indicaciones
Adultos: Úlcera duodenal.
Dosis
• Oral. 1g cuatro veces al día 1 h antes de los alimentos.
• Continuar con el tratamiento durante cuatro a ocho semanas a menos que
los estudios endoscópicos o radiológicos indiquen cicatrización de la lesión
ulcerosa.
• La dosis de mantenimiento es de 1g dos veces al día.
Contraindicaciones yprecauciones
• Contraindicada en casos de hipersensibilidad al sucralfato.
• Usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal crónica.
• Disminuye la absorción de tetraciclinas, quinolonas, cimetidina, ranitidina,
teofilina, vitaminas liposolubles.
• Los antiácidos disminuyen su unión a la mucosa gástrica.
• Con administración crónica existe el riesgo de intoxicación por acumulación
dealuminio.
Interacciones
• Puede disminuir la biiodisponibilidad de los siguientes medicamentos
cuando se administran por vía oral: tetraciclina, fenitoina, quetoconazol,
quinidina, ranitidina, colimicina, anfotricina B, gentamicina, sales de fosfato
de sodio y potasio, aminofilina de liberación prolongada, quinolonas y
cimetidina.
• Para evitar este efecto deben administrarse con doshoras de diferencia.
• Los antiacidos que contienen aluminio pueden aumentar la carga total de
éste en el organismo.
• Cuando se administra junto con cimetiodina y ranitidina, puede disminuir la
actividad del sucralfato.
Riesgo embarazo categoría B
Reacciones adversas
• Náuseas, boca seca, molestia gástrica, indigestión, estreñimiento, diarrea,
mareo, somnolencia, vértigo, erupcióncutánea.
Presentación
• Tabletas. Cada tableta contiene 1g de sucralfato. Caja con 30 tabletas.
Evidencias clínicas
• Se utiliza para el tratamiento por corto tiempo, de la úlcera duodenal y de
la gastritis erosiva.
• Es útil como protector de la mucosa gastroduodenal en la dispepsia no
ulcerosa.
Evidencias bibliográficas
• Indicado en el tratamiento de la úlcera gástrica y...
Regístrate para leer el documento completo.