Modas y diseños en enfermeria

MANIPULACIÓN DE SUSTANCIAS QUIMICAS: CITOSTÁTICOS Y OTRAS En los hospitales la exposición laboral a numerosos agentes químicos, es un hecho. La capacidad intrínseca de muchos de estos agentes para causar daño, constituye un peligro que expone a unos riesgos, es decir, a la posibilidad de que el trabajador sufra unos daños en su salud de gravedad variable, desde simple irritaciones a afectaciónimportante de un órgano e incluso cáncer, derivados de la exposición. Los agentes químicos pueden producir en los trabajadores efectos agudos o crónicos. Estos efectos dependen de la magnitud (la concentración y duración) de la exposición, de la vía de exposición, y de las propiedades físicas y químicas de la sustancia. Además los efectos ejercidos por una sustancia también pueden ser influenciadospor la presencia de otras sustancias químicas y agentes físicos o por el uso de tabaco, alcohol, o drogas. La concentración de la exposición de una sustancia en el lugar de trabajo, se expresa normalmente en (mg/m3) de aire o partes de sustancia por millones de partes de aire (ppm). Los valores límite ambientales (VLA) son valores de referencia para las concentraciones de los agentes químicos enel aire, y representan condiciones a las cuales se cree, basándose en los cono cimientos actuales, que la mayoría de los trabajadores pueden estar expuestos día tras día, durante toda su vida laboral, sin sufrir efectos adversos para su salud. Se consideran las siguientes categorías de VLA: - VLA-ED: Es el valor de referencia para la exposición diaria. - VLA-EC: Es el valor de referencia para laexposición de corta duración. La dosis de la exposición es la cantidad de sustancia que realmente entra en el cuerpo durante el periodo de exposición. La sustancia continúa estando presente en el cuerpo hasta que se metaboliza o se elimina. Aunque algunos químicos se metabolizan rápidamente, otros no y pueden excretarse inalterados o acumularse en los tejidos. Las sustancias tóxicas pueden entrar enel cuerpo a través de varias vías: cutáneo/mucosa, inhalatoria y digestiva. No todas las sustancias pueden entrar en el cuerpo a través de todas las vías, sin embargo a veces una sustancia química puede entrar a través de más de una de ellas. Las propiedades físicas y químicas de un agente químico también influyen en los efectos de los mismos sobre el organismo. Como resultado de las exposicionesmúltiples que existen en el ambiente del hospital pueden ocurrir posibles interacciones. Así, interacciones con agentes físicos, el uso de tabaco, alcohol, o drogas, o el estado fisiológico o psicológico del trabajador. Antes de considerar que unos determinados efectos derivan de una determinada exposición es indispensable considerar otras posibles exposiciones o factores que podrían influir enlos resultados. El RD 374/2001, sobre la protección de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes químicos durante el trabajo, y el RD 665/1997 sobre la protección de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes cancerígenos durante el trabajo, establecen la obligatoriedad de la prevención yreducción de la exposición mediante la aplicación de medidas generales y específicas, así como de la vigilancia de l salud y de la formación e a información a los trabajadores. De las numerosas sustancias que se utilizan en los hospitales y cuyos efectos nocivos para la salud son conocidos, merecen especial atención: los citostáticos, los gases anestésicos y el óxido de etileno.

CITOSTÁTICOS Loscompuestos citostáticos son fármacos que por su mecanismo de acción, inhibición del crecimiento de las células, se utilizan de forma preferente para el tratamiento de diversas formas de cáncer. La citotoxicidad no es específica para las células tumorales, sino que afecta a todas las células del organismo, particularmente a órganos y tejidos con alta capacidad de proliferación (piel, mucosas,...