Modelo Acción de tutela
Señor:
Juez Municipal de Soacha
Yo APOLINAR LUGO OVIEDO, mayor de edad identificado con la cédula de ciudadanía Nº 22.77788 expedida en CHAPARRAL TOLIMA,obrando en causa propia, por medio del presente escrito presento a usted acción de tutela contra CAPRECOM, domiciliado y residente en… para que suspenda los actos perturbadores de mi derecho a la salud y ala vida, que está siendo desconocido (o se encuentra amenazado o en peligro) de acuerdo con los siguientes
HECHOS
PRIMERO: Desde el día 27 de abril de 2013 me encuentro hospitalizado en elhospital MARIO GAITAN YANGUAS NIVEL I ubicado en el municipio de Soacha con el siguiente diagnostico:
Trombocitopenia
Hemorragia de Vías digestivas bajas
Una Colelitiasis
Una Colecistitis crónicaHipertrofia prostática benigna grado 2 a la que se recomienda bioxia
El hospital no cuenta con los instrumentos necesarios para tratar mis enfermedades, es por este motivo que es obligatorio mitraslado para un hospital de nivel III.
Se le ha solicitado el traslado a la entidad pero no se ha llevado a cabo, por el contrario mi salud se sigue deteriorando por falta de atenciónespecializada.
SEGUNDO: Bajo la gravedad del juramento manifestó que no he formulado acción de tutela por los hechos antes relatados.
FUNDAMENTOS DE DERECHO
Los anteriores hechos constituyenuna violación (o amenaza) a mi derecho fundamental a la salud y a la vida consagrada en el artículo 11 de la Constitución Nacional.
PRUEBAS
Solicito al señor juez se sirva tener como tales ydarle pleno valor probatorio a las siguientes:
I. TESTIMONIALES
Sírvase señor Juez, citar a los señores… y… mayores y vecinos de…-, para que bajo la gravedad del juramento declaren sobre loshechos de la presente acción de tutela.
NOTIFICACIONES
El suscrito puede ser notificado en la secretaria de su despacho o en…..............de esta ciudad.
Del señor juez
Atentamente...
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