Modelo de Amparo

INTERPONE ACCIÓN DE AMPARO. SOLICITA MEDIDA …………….

Sr. Juez:

RAFAEL IGNACIO PONCE, D.N.I N°: 17.425.320, en la representación que acreditará, con domicilio real en la calle Uruguay815, piso 11° “G”, constituyendo domicilio procesal junto con su letrado/a patrocinante Dr./Dra. (nombre del alumno)…………….., T°…., F°……, en calle ………….…….., a V.S. respetuosamente dice:I.- PERSONERIA
Que conforme surge del testimonio que acompaño, resulto ser curador de mi hermana Sra………………., D.N.I N°……………., designado en las actuaciones “PONCE, MARIA ANTONIA S/INSANIA” –Expte. N° 23.343/2008-

II.- OBJETO
Que vengo a interponer Acción de Amparo en los términos del Art 43 de la Constitución Nacional con el objeto de ………………….. a mirepresentada, en virtud de……..…. y a solicitar se haga lugar a la medida cautelar interpuesta, todo ello con costas a la contraria.

III.- HECHOS
1.- AntecedentesDurante ……

2.- Diagnóstico con grave riesgo de vida.-
Finalmente en fecha…….

-3.- Tratamiento terapéutico.- Con carácter de urgencia.-
…………….3.1.- Los tiempos son determinantes para…………

Frente a este desolador panorama nuestra parte que como mencionamos es una persona……………………..…..

III.- 3.2.- Lanegativa infundada obedece al costo y no a una razón científica.-
El fundamento de la negativa a …….…….
Queremos en este punto remarcar que en supuestos en los que seproduce una colisión entre las indicaciones del médico tratante y el profesional autorizante de la …………..; la jurisprudencia ha entendido que debe prevalecer la del …………………………..

IV.-FUNDAMENTOS DEL AMPARO
Mi parte entiende que el reclamo es procedente por cuanto:

IV.- 1.-El derecho a la salud y el peligro de ………
El derecho a la vida y a...