Modelo de anamnesis

ANAMNESIS

I Identificación

Nombre: Fecha de Nacimiento:
Edad:Curso:
Escolaridad: Escuela:
Domicilio:
Datos entregados por:
Fecha entrevista:

II Motivo de consulta:

• ¿Cuál es el problema del niño?• ¿Puede describir sus principales dificultades?

• ¿Quién lo envío?

III Antecedentes familiares.

• ¿Padres en unión o separados?

• ¿Quiénes componen el grupo familiar?• Padre: edad, ocupación, otros.

• Madre: edad, ocupación, otros.

• Hermanos: edad, sexo, características relevantes, abortos, etc.

• ¿Existen antecedentes familiaresneurológicos o psiquiátricos? Por interconsulta o tratamiento.

• Padre, madre, hermanos u otros familiares directos ¿han sufrido trastornos emocionales, conductuales o dificultades en losprocesos de aprendizaje escolar? ¿Cuáles?

• ¿Cómo calificaría o describiría las siguientes relaciones?

Padre – Madre --------------------------------------------------
Padre – Hijo-----------------------------------------------------
Madre – Hijo ----------------------------------------------------
Niño –Hermanos ------------------------------------------------

• ¿Cuáles sonlas expectativas de los padres frente al niño y la familia? Deseos – temores – fantasías, etc.

IV Historia Prenatal

• ¿Hubo dificultades en la concepción?

• ¿El embarazo transcurrióbajo vigilancia médica?

• ¿Tuvo la madre durante el embarazo:

Anemia Hipertensión
ToxemiaSarampión
Trastornos renales Vómitos
Trastornos cardíacos...