Modelo De Anamnesis

Páginas: 7 (1668 palabras) Publicado: 16 de octubre de 2012
A (Antecedentes)
Desde muy joven el paciente ha sido exitoso en cuanto a las mujeres refiere, muestra preferencia por las mujeres mayores que él. Su primera relación sexual yació con una mujer mayor, cuando atravesaba sus 17 años de edad, a partir de esa relación descubrió sus preferencias sexuales las cuales identifica como la oralidad y la practica anal. Tenía Vida sexual bastantedesordenada, la cual mezclaba con alcohol y drogas, debido a la mala experiencia que le dejó una ruptura en una relación pasada.
En cuanto a relaciones formales y significativas el paciente refiere a dos relaciones, su primera relación en donde identifico sus preferencias sexuales y la segunda quien afirma fue muy significativa y aun no ha podido superar. Todas estas antes de conocer a Dulce.
A laedad de 36 años Alberto abandona esas prácticas desordenadas y conoce a su exnovia dulce, con quien convive durante 5 años.

B (Behario)
En el presente presenta una conducta degradante que ha ido aumentando debido a su ultima ruptura sentimental.
* Hace tres mese ha venido presentando el síntoma. Y 15 días atrás se vienen intensificando.
* Cada vez que se encuentra solo o piensa en suexnovia exterioriza en indicio.
* Intensidadalta

C (consecuente)
El paciente manifiesta que como consecuencia de esa ultima relación manifiesta desanimo por la vida, perdida del deseo de socializar, constantemente siente tristeza, llora con frecuencia en soledad, ha perdido el apetito, igualmente ha perdido peso (8kilos), en ocasiones padece sensaciones de dolor diafragmático. se hanido incrementando los síntomas debido a que se entera que su exnovia mantiene otra relación sentimental.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Ficha de identificación: 01 fecha: mayo 1 de 2012
Nombre: Alberto García Edad: 41 años
Estado Civil: Soltero Ciudad: Cali
Hijos: No
Religión:Judío
Profesión: Ingeniero Industrial Estudios adicionales: MBA en administración.

UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA CALI

Presentado a: OCTAVIO OROZCO

Presentado por: LINA MARÍA GIRÓN – 1115391
ANGELICA PAZ
ILEANA GÓMEZ – 1116325

Materia: MODELOS TEÓRICOS Y EPISTEMOLÓGICOS I

Santiago de Cali, Mayo 7 del 2012

ANTECEDENTES PSIQUIATRICOS, HISTORIA CLINICAPSICOLOGICA
Asistió a un proceso psiquiátrico controlado durante un tiempo prolongado, hace más o menos tres años abandonó el tratamiento. En cuanto a los medicamento que debe tomar manifiesta que ha sido irregular debido a que en ocasiones los deja de consumir por tiempos prolongados.
Además su madre ha sido diagnosticada con trastorno bipolar hace ya más de 40 años.
ANTECEDENTES MEDICOS YFARMACOLOGICOS:
A la edad de cinco años, en dos ocasiones, exteriorizó un cuadro convulsivo, el cual después de las técnicas imageneológicas no hubo evidencia de cuadros paroxísticos. Este cuadro jamás repercutió hasta el día de hoy.
Cuando presentaba 21 años tuvo una intervención quirúrgica en el cerebro debido a la acumulación de agua afectando el hipocamo, le implantaron una válvula depor vida que controla los niveles de agua, también le suministraron una droga antidepresiva que evita algún posible efecto secundario (amitrptilina de 25 ml).
Padece de riesgo cardiovascular debido a los altos niveles de colesterol y triglicéridos, ostenta además una presión arterial alta.
Se alimenta de manera inadecuada lo cual controla con Enlaprin de 20 mg, Hidroclorotizada de 25 mg y Lopidde 900 mg.

78
Sonia
78
Sonia
ESTRUCTURA FAMILIAR:
74
alonso
74
alonso

Amigamadre
Amigamadre
Andrea
Andrea
Duulce
Duulce
41
Alberto
41
Alberto

MOTIVO DE CONSULTA:
El paciente acude al consultorio por recomendación de una amiga, quien ya ha sido paciente del terapeuta.
Asiste a consulta debido a que en los últimos meses su salud mental y física se ha ido deteriorando...
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