Modelo de discapacidad en colombia: reflexiones

Martha Lucia Acosta Otalora Isabel Cristina Gómez Díaz Sandra Jazmine Parra Sierra

MODELO DE DISCAPACIDAD EN COLOMBIA: REFLEXIONES

El modelo de atención de salud en Colombia, tiene su base en el asistencialismo social, en el aseguramiento individual y colectivo. El estado reconoce que la salud es algo necesario para el desarrollo de la sociedad y establece un pacto con los individuos, elpacto consiste en desarrollar estrategias para garantizar que la población tenga unos niveles mínimos, y darles acceso a unos elementos básicos de bienestar, para esto los individuos deben aportar dos aspectos fundamentales, uno a través de los impuestos o primas de seguros, pagar al estado para que este proteja a los individuos, y el estado asegura que ante la enfermedad estos tengan el soportenecesario para resolverlo, el segundo aporte esta en el orden individual o deberes de autocuidado, en estos deberes los individuos gozan de una libertad para acoger recomendaciones o instrucciones y cuidar de sí mismo para gozar de una buena salud. (5) El pacto colectivo obliga a que todos los que hacen parte en la medida de sus posibilidades aporten, basados en el principio de la solidaridad y quienrequiera hacer uso de este pacto por alguna condición de enfermedad tenga acceso a los recursos según su necesidad, el colectivo aporta para esto y bajo esta filosofía aparece la ley 100. Dentro del marco de la Ley 100, se enfoca la Seguridad social de manera integral y se asume como el conjunto de instituciones, normas y procedimientos, de que disponen personas y comunidades para gozar de unacalidad de vida, mediante el cumplimiento progresivo de programas que el Estado y la sociedad desarrollan cubriendo los principales eventos que afectan la salud y la capacidad económica, con el fin de lograr el bienestar individual y la integración de la comunidad (1). Algunas de las razones que llevaron al país a replantear el sistema de salud fueron: consideraciones de equidad y solidaridad,reorientación del gasto en salud y aumento de la financiación, privatización de los servicios y búsqueda de la eficiencia, instaurar una modalidad de competencia regulada en el sistema colombiano, diferenciar completamente las funciones de aseguramiento y las de prestación de servicios, separación de las funciones de la atención médica de las de la salud pública (entendida esta únicamente como elcomponente que atribuye

responsabilidades sobre acciones y riesgos con externalidades), pasar de una racionalidad paternalista basada en el subsidio a la oferta hacia otra en concordancia con el aseguramiento, basada en el subsidio a la demanda. (2) El modelo de salud colombiano tiene un enfoque fuerte en la distribución y manejo de recursos para solucionar los problemas relacionados con laenfermedad del individuo (anomalía fisiológica que compromete el estado de salud). En 1.996 la corte constitucional define que para Colombia la salud es un derecho fundamental (paso de ser un servicio público), basa su filosofía en el concepto de salud y enfermedad o contención de enfermedad, mediante un sistema económico que pretendía ser sostenible, pero que en la actualidad presenta gravesdificultades evidenciadas en la pobre respuesta del estado frente a situaciones particulares de individuos con discapacidad que requieren un nivel mayor de cubrimiento. Hay muy pobre desarrollo en la estructura de soporte (programas para la atención a discapacitados) y bajos recursos económicos (altas demandas). (7) Países más industrializados como Suecia tiene más posibilidad de inversión de dinero porpersona para apoyar el estado de bienestar individual dado por su desarrollo en el ingreso per capital, el acceso a la educación y la esperanza de vida al nacer.(5) El pacto social está en que el estado protege la salud y la libertad de los individuos, pero, ¿Cómo identifica el estado cual es la representación de discapacidad en forma individual? Hasta donde es responsabilidad del estado delimitar a...