modelo de encuadre Dx
1. DATOS DE FILIACIÓN:
Nombre: JORDI
Edad: 17 años
2. OBSERVACIÓN:
Física: El evaluado es de contextura delgada, mide aproximadamente 1,70 cm y pesa alrededor de65 kg, posee tez clara y cabello castaño claro, lacio y corto. Viste de forma casual y acorde a la estación. Muestra cuidado e higiene en cuanto a su aspecto personal, manteniendo una óptima saludfísica.
3. MOTIVO DE CONSULTA
Jordi es un adolescente que actualmente es víctima de violencia física y psicológica por parte de un grupo de alumnos de su actual centro de estudios
.
4.BREVE APRECIACIÓN:
Personalidad: Es una persona que muestra rasgos de dependencia emocional hacia su madre, timidez, estilos de comunicación pasivo, inseguridad y ansiedad. Así mismo presentadificultad en las relaciones interpersonales.
Recursos cognitivos: Observamos que se encuentra en un estado adecuado de actividad mental es decir logra mantener un nivel de vigilia alto y se evidenciaatención de tipo voluntaria y selectiva. Igualmente se encuentra orientado auto psíquico y alo psíquicamente. Además, es capaz de retener y evocar con facilidad información, demostrando una óptimamemoria de largo y corto plazo.
Capacidad intelectual: Aparenta un coeficiente intelectual superior al nivel promedio. Tiene dificultad para resolver sus problemas de su vida diaria de maneraefectiva, es capaz de darse cuenta de las consecuencias de sus actos.
5. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA
Jordi, de 17 años de edad, presenta las características de un trastorno depresivo mayor, episodioúnico, por lo que presenta un estado depresivo la mayor parte del día, tiene dificultades para realizar las actividades anteriormente realizadas, sentimientos de infravaloración, disminución de lacapacidad para pensar o concentrarse y tomar decisiones, asi mismo tiene pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida recurrente
La ausencia de una figura materna fuerte, y de apoyo le...
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