Modelo de formulario convenio form de pyme

DECLARACIÓN PYME PARTICIPANTE
(a rellenar por cada una de las empresas participantes e identificadas)

DATOS DE LA EMPRESA PARTICIPANTE

Nombre de la empresa (literal del NIF)NIF

Domicilio (Avda., calle o plaza)
Código Postal
Población Provincia Teléfono Fax
Dirección Internet (si la hay) Naturaleza jurídica
Representante Legal (apellidos y nombre) Nºdel Documento Nacional de Identidad (DNI) o Pasaporte

Persona responsable del proyecto en la empresa Teléfono Fax
Fecha de constitución IAE
Sector de actividad
Referido al últimoejercicio cerrado, indique Año -----
Nº medio de trabajadores
Total balance de situación (en euros) Volumen de facturación (en euros)

D/Dña. __________________________________ conD.N.I. _____________ como representante legal de la empresa ______________________________, en su calidad de __________________.

DECLARO:

a) Que la empresa a la que representoparticipa en el proyecto denominado ___________________________________________________.

b) Que la empresa tiene la consideración de PYME (Pequeña y Mediana empresa) de acuerdo con ladefinición de PYME del Anexo I del Reglamento (CE) nº 800/2008 de la Comisión, de 6 de agosto de 2008.

c) Que no ha solicitado u obtenido ningún tipo de ayuda de las AdministracionesPúblicas españolas y comunitarias, en relación con el Proyecto objeto de esta solicitud. Asimismo, se compromete a comunicarlo a toda Entidad pública a la que haya solicitado algún tipo deayuda.

d) Que los datos anteriores son ciertos y doy mi consentimiento para que los datos personales que figuran en el presente documento, puedan integrarse en las Bases de Datos de laDGPYME y ser utilizados por ésta para los fines previstos en su Ordenamiento Jurídico.

En _____________________, a ________ de ____________de 2011
(Firma del representante legal)