Modelo De Pae

PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFRMERÍA





El caso práctico del PAE ( proceso de atención de enfermería ) esta basado en una mujer de 72 años, quien reside en la residencia de la tercer edad desde hace 5 años. Según ella, su motivo de ingreso en el centro es debido a que su familia no puede, por motivos laborales y familiares, prestarle toda la atención necesaria.







VALORACIONINICIAL DE ENFERMERÍA:



Nombre y Apellidos: R. C.


Edad: 71 Años


Talla: 152 cm.


Peso: 86 Kg.


Presión Arterial: 150/70 mmhg (habitualmente)


Pulso: 76 ppm


Tipo de Ingreso:Voluntario


Recibido: Por la unidad de Geriatría


· Religión: Católica practicante



Alergias: La paciente refirió no conocer si padecía algún tipo de alergia, tanto aalimentos como a medicamentos. No constaba ningún dato en el historial clínico.
HABITOS:



Fumar: No
Beber: (alcohol) No


Tóxicos: No
Tipo de Dieta: Diabética ------> HiposódicaPROBLEMAS O PATOLOGÍAS PRESENTES:



HTA
Diabetes
Hernia Discal
Ciática


ANTECEDENTES MÉDICAS:



Desviación de tabique nasal


Menarquía a los 13 años y Menopausia a los 50 años


Sarampión


Operación de histerectomía


Rotura de Tibia y Peroné (a los 45 años)


Hernia Discal


Cálculos Renales


Litiasis Renal


QuisteParapielico localizado en el Riñón Izquierdo ( fecha de diagnostico 2004 )


Granuloma anular en cuello


Retinopatías diabéticas


Adenocarcinoma de Endometrio diagnosticada en el año 1996.




VACUNAS ADMINTRADAS:



Antineumocócica: Ultima administración año 2008


Gripe: Todas

TRATAMIENTO MEDICO:





MEDICAMENTOSNORVAS 5
1,0,1

Indicaciones:
Angina de pecho (angor pectoris), profilaxis y tratamiento, Angina de pecho vasospástica (angina de Prinzmetal, angina variante), Cardiopatía isquémica, Hipertensión arterial esencial

ARMIS 50
1,0,0

RANITIDINA 300
100

Indicaciones:
Esofagitis péptica, Hemorragias digestivas, Síndrome de Mendelson, Síndrome de Zollinger-Ellison, Úlceragástrica o duodenal

ORFIDAL
001 ½ -0-1 SI NERVIOS

Indicaciones:
Ansiedad, Distimia, Insomnio por sobrecarga o sobreexcitación, Trastorno circulatorio de origen nervioso, Trastorno digestivo de origen nervioso

LEXATIN
1,5

Indicaciones:
Ansiedad, Estrés, Hipocondrías, Trastornos de angustia, Trastornos de conducta en adultos, Trastornos obsesivo-compulsivos, Trastornospsicóticos y psiconeuróticos

NOVOMIX 30 FLEX
22 - 0 - 10

Indicaciones:
Diabetes mellitus

OSPOR 200
200 UI 1U1 INICIA 1/12 AL 31/1/01

Indicaciones:
Osteoporosis posmenopáusica

FORSTEO
2 UI INICI 1/12 AL 30/8/07

Indicaciones:
Osteoporosis posmenopáusica, Reducción del riesgo de fracturas vertebrales

ONGOSERIL
CAPSULA 0 - 1EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:



NORVAS



(Amlodipino) es bien tolerado. Los efectos adversos más comúnmente observados fueron: cefaleas, edemas, fatiga, somnolencia, náuseas, dolor abdominal, enrojecimiento, palpitaciones y mareo. No se ha observado ningún patrón de alteración clínicamente importante de las pruebas de laboratorio relacionado con...