Modelo De Pasantia Para Estudiantes De Bioquimica

UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIÓN

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS

CARRERA BIOQUÍMICA CLÍNICA

PASANTIA

[pic]

“Valores de Cuenta Corregida de Reticulocitos (CCR) e Índice de Producción de Reticulocitos (IPR,) en monitoreo terapéutico de pacientes ambulatorios con Insuficiencia Renal Crónica y anemia grave, de la tercera Càtedra de Semiologìa Mèdica, Hospital de Clìnicas, Facultad deCiencias Mèdicas, Universidad Nacional de Asunciòn. Enero a Julio del 2009. ”.



Jara Guirland M*, Blanes M**



* Alumna de Pasantía Hospitalaria, Carrera Bioquímica Clínica, Facultad de Ciencias Químicas - UNA

**Coordinadora de Pasantía Hospitalaria, Carrera Bioquímica Clínica, Facultad de Ciencias Químicas – UNA



Asunción – Paraguay

2009

ANTECEDENTES



• En lasenfermedades renales, los productos de desechos se acumulan debido a la insuficiencia de la función excretora renal, lo que a su vez genera la producción y la liberación renal inadecuada de eritropoyetina. Sin eritropoyetina, la médula ósea no puede responder a la anemia. Estudios en diversos países mencionan que a medida que se deteriora la función renal, por regla general la anemia empeora conun grado de correlación fuerte y significativo con los parámetros medidos:

CCR e IPR.




• La CCR e IPR tienen un importante rol en el seguimiento terapéutico del paciente renal crónico dado que permiten establecer una dirección en el curso de la investigación referente a la fisiopatología de la anemia del enfermo renal crónico.



















OBJETIVOGENERAL



❖ Demostrar la importancia del cálculo de la CCR y el IPR sobre la cuenta relativa de reticulocitos, de pacientes ambulatorios con insuficiencia renal crónica y anemia severa, como marcadores de inadecuada estimulación eritropoyética que concurrieron a la Tercera Cátedra de semiología médica –Hospital de Clínicas- Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Asunciónde enero de 2009 a julio de 2009.







OBJETIVOS ESPECÍFICOS

❖ Relevar valores de hemoglobina, hematocrito, y porcentaje de reticulocitos de pacientes con insuficiencia renal crónica.

❖ Calcular la Cuenta Corregida de Reticulocitos (CCR) y el Índice de Producción de Reticulocitos (IPR) a partir de los datos

❖ Evaluar el impacto del uso del % de reticulocitos ycuenta corregida de reticulocitos (CCR) e índice de producción de reticulocitos













JUSTIFICACIÓN



En el paciente con insuficiencia renal crónica uno de los defectos fisiológicos más frecuente es la anemia grave, con cifras de hemoglobina inferiores a 9 mg/dl. Esto se debe a la incapacidad de los riñones de sintetizar cantidades adecuadas de eritropoyetina para lacorrecta estimulación de la medula ósea y de los precursores eritroides.

En el seguimiento de la anemia de estos pacientes, es común que el médico solicite al laboratorio la realización de un hemograma y la cuenta relativa o porcentaje de reticulocitos, no obstante, en estos casos se necesita un índice de actividad eritropoyética más preciso que esta cuenta relativa de reticulocitos, para lo cualdebe efectuarse una primera corrección denominada cuenta de reticulocitos corregidos (CCR). Además para obtener el índice real de producción medular en un individuo con anemia intensa debe efectuarse una segunda corrección denominada índice de producción de reticulocitos (IPR).

Este trabajo tiene como finalidad principal demostrar que en pacientes con insuficiencia renal crónica que cursan conanemia severa, lo cual se refleja en sus valores muy disminuidos de hemoglobina; la cuenta relativa o porcentaje de reticulocitos se encuentra normal en la gran mayoría de los casos, sin embargo los valores de CCR e IPR se hallan disminuidos, lo cual explica el estado real de estos individuos de una inadecuada estimulación eritropoyética de su medula ósea.






INTRODUCCIÓN



Se...