Modelo De Salud

MODELO DE SALUD COLOMBIANO-SGSSS
PANORAMA ANTES DE LEY 100 DE 1993:
* 80% sin aseguramiento.
* >25% no acceso a servicios de salud.
* “El sistema público (Sistema Nacional de Salud) se caracterizaba por ser anticuado y debilitado y el sistema privado estaba desintegrado (Londoño, 1996 ).
* Buscaba: Universalidad, con eficiencia y equidad.
* ENH- 1992: 25.1% de enfermosno acceso a salud
* Grupos pobres: 18% de su ingreso para pago de servicios médicos. Costo > obstáculo para acceso.
PANORAMA ANTES DE LEY 100 DE 1993:
* 40% de subsidios de hospitales ---->50% población mas rica.
* 1992: 23 millones de colombianos sin Seg. Social.
* 9 millones: cobertura por seguros de salud, así:
* 19%---->Seg. Social en Salud (ISS- Cajanal).* 6%-----> CCF
* 3%-----> Seguros Privados, y
2.4%---> Seguros de empresas
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
MINISTERIO DE
SALUD

SERVICIO SECCIONAL GOBERNACION DEPARTAMENTAL
DE SALUD OTROS SECTORES INSTITUCIONALES

UNIDAD REGIONAL DE SALUD

UNIDADES OPERATIVAS LOCALES

ETAPA DE DISEÑO Y APROBACION DE LA LEY100 de 1993:
* Inicio con Constitución de 1991: Art. 48 y 49: criterios básicos para reorganizar el sistema: Universalidad, solidaridad y eficiencia.
* PROPUESTAS CENTRALES:
* PPTA -DNP: Introducción competencia sector público y privado para aumentar eficiencia en la prestación de servicios de salud.
* PPTA-ISS: Competencia en prestación pero no en aseguramiento. Monopolio enafiliación y financiación del sistema.
* PPTA MINISTERIO SALUD: intermedia, sin liderazgo en la discusión de la reforma.
* PPTA ASMEDAS: Aumentar monopolio del ISS.
PRINCIPALES DIFERENCIAS EN LA DISCUSIÓN:
* Monopolio o competencia y privatización o estatización.
* El papel de los hospitales públicos y el RS
* El papel del sector privado y los planes complementarios* El plan obligatorio integral con régimen unificado de salud o la libertad de seguros y planes con preexistencias y exclusiones. ( Jaramillo, 1997 ).
POSICIONES DE POLARIZACION:
* Estatistas: Defendiendo monopolio
* Privatistas: Libertad de escogencia y competencia, buscando mayor eficiencia y calidad (Jaramillo 1997)
- El proyecto final introdujo laSOLIDARIDAD en ambos regímenes; acepta competencia, en mercado regulado por el estado.
- Faltó aportes de: Comunidad, profesiones de la salud y academia.

SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD – LEY 100 DE 1993.
Consejo Nacional de Seguridad Social- CRES

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL

Consejo Territorial de Seguridad Social
Direcciones Departamentales, Distritales (DTS) yMunicipales de Salud

Empresas Promotoras de salud

de Salud

Instituciones de Prestación de Servicios Hospitales Públicos o
Empresas Sociales del Estado Empresas Privadas o Mixtas

NORMATIVIDAD REGLAMENTARIA:
* Constitución Nacional de 1991, Artículo 48 se definió la Seguridad Social en la siguiente forma: “La seguridad social es un servicio público de carácter obligatorioque se prestará bajo la dirección, coordinación y control del Estado, en sujeción a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad en los términos que establezca la ley. Se garantiza a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la seguridad social”.
NORMATIVIDAD REGLAMENTARIA:
LEY 100 DE 1993:
Estableció el Sistema General de Seguridad Social Integral con los componentesde: Pensiones, Riesgos Profesionales y Salud. Concepto de Aseguramiento.
PRINCIPIOS GENERALES:
* ARTÍCULO 1o. SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL. El sistema de seguridad social integral tiene por objeto garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana, mediante la protección de las contingencias que la...