Modelo De Test De Valoracion Pedagogica

Test de Valoración Pedagógica
(Prueba)

Nombre: _______________________ Fecha de la evaluación: ____ ____ ____
Año Mes Día
Escuela: _______________________ Fecha de nacimiento: ____ ____ ____Año Mes Día
Ciclo: _____________ Año: ___________ Edad: ______ ______ ______
Años Meses Días
Lugar de nacimiento: _________________________________________________
Nombre del padre: ____________________________ Edad: ________________
Nombre de lamadre: __________________________ Edad: _______________
Domicilio actual: ______________________________________________________
Es asegurado: Sí_______________ No _______________
Hermanos: ___________________________ Posición que ocupa: __________
¿Se ha hecho audiometría? Sí_______________ No _______________
¿Examen de vista?Sí_______________ No _______________
Referido por: _________________________________________________________
Persona que toma los datos: __________________________________________
Persona que da los datos: _____________________________________________

Observaciones:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

A. Percepción y discriminación visual
1. Esquema corporal

1.1 Concepto corporal (revisión de las partes del cuerpo):
No reconoce: ________________________________________________________

1.2 Funciones de las partes del cuerpo:
Ojos__________________________________________________________________
Dientes _______________________________________________________________
Nariz _________________________________________________________________
Oídos ________________________________________________________________
Manos _______________________________________________________________
Boca_________________________________________________________________
Pies __________________________________________________________________

2. Relaciones espaciales
2.1 Tamaño __________________________________________________________
2.2 Grosores __________________________________________________________
2.3 Posiciones _________________________________________________________
2.4 Colores___________________________________________________________
2.5 Formas ____________________________________________________________


3. Constancia en la percepción
3.1 Rompecabezas
4 piezas ______________________________________________________________
6 piezas ______________________________________________________________
9 piezas ______________________________________________________________
12 piezas_____________________________________________________________

3.2 Clasificación
Formas ______________________________________________________________
Colores ______________________________________________________________
Tamaños ____________________________________________________________
Grosores _____________________________________________________________

4. Discriminación

Observaciones:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Memoria visual inmediata
5.1 Diez objetos en una lámina
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