Modelo De Tutela Por Incapacidad

Señor

JUEZ MUNICIPAL DE CUCUTA (Reparto)

E. S. D.

Referencia: ACCION DE TUTELA

Accionante: MARIA ELIZABETH ATUESTA CAMARGO

Accionado: SALUDCOOP EPS

MARIA ELIZABETH ATUESTA CAMARGO mayor de edad y vecino de Cúcuta identificado como aparece al píe de mi firma, por medio del presente escrito me permito solicitar ante Usted, mediante esta acción de tutela, la protección a misderechos fundamentales al Mínimo vital y la Salud en conexidad con la Seguridad Social, vulnerados por saludcoop EPS, tal como lo narraré a continuación:

HECHOS

1. Estoy afiliado a saludcoop EPS) hace ya más de dos años, actualmente en calidad de trabajador independiente

2. El día _____________, sufrí (_____________enfermedad o accidente) que me ocasionó la (________________ clase depadecimiento o lesión).

3. Por lo anterior, el médico tratante me dio incapacidad desde el _______________, para un total de __________ días en incapacidad continua, ya que no fue ininterrumpida.

4. Tal incapacidad, la fue dando los médicos tratantes a medida que tenia cita de control.

5. Al momento de presentar la incapacidad al punto de autorización de pago de la EPS, se me informó que enno me la pagarían ya que el Decreto 1804 de 1999 en su artículo 21 establece que sólo se paga la incapacidad al trabajador independiente que en los últimos 6 meses haya pagado por lo menos 4 meses oportunamente. En mi caso, los últimos 6 meses los he pagado, pero algunos de esos meses los he cancelado con un par de días de atraso (si durante los meses que pagó tarde, le liquidó el interés de mora,adicione al texto este parágrafo: “pero siempre los cancelé liquidando los intereses de mora”).

6. A pesar de que los últimos aportes mensuales los he pagado por fuera del día máximo de pago según mi último digito, (siempre le liquide y pague el interés de mora), tal como lo manifesté en el punto anterior, pese a ello JAMAS LA EPS POR ESCRITO me informó su negativa a aceptar el pago tardío demi aporte a salud, asimismo tampoco rechazo el pago de los intereses de mora que le liquide y cancelé. De igual manera, NUNCA HA SUSPENDIDO el servicio médico. Aceptando entonces mis pagos morosos y sus intereses de mora. Por lo que parece inaudito que hoy me nieguen el pago de las incapacidades cuando la EPS hizo una aceptación tácita a mis pagos morosos.

7. El no pago de los últimos _____días de incapacidad el cual se anexan las incapacidades, ha generado una AFECTACIÓN GRAVISIMA A MI MÍNIMO VITAL, para mí (_______ mi esposa y mis hijos, “si los tiene”), toda vez y tal como lo demuestro, nos ha tocado que soportar una situación indescriptible y para demostrarlo, aporto las siguientes pruebas:

a. Copia del recibo n.º_________ de teléfono(se anexa) donde vivo pagando arriendo, enel cual debo $_____, desde el mes de _____, la misma fecha en que (_____________________EPS), se niega a pagarme las incapacidades descritas en los anexos que aporto.

b. Copia del recibo n.º ____________(se anexa), de la CompraVenta –prendería- ___________, ubicada en la __________, donde dejamos en garantía por un préstamo de $__________, una alhaja de la familia.

c. Se puede llamar encalidad de testigo a la señora ___________, quien es la propietaria del Inmueble en el que vivo con mi esposa _______ y el cual se adeuda _________ meses de arriendo, la Señora _____ puede ser citada para su testimonio en la _____________.

ARGUMENTOS JURÍDICOS

Al entrar a estudiar este tema por la negación a mi derecho a la Seguridad Social, El Mínimo Vital y La Igualdad, ya que soy(_____________trabajador independiente o empleado dependiente), durante los días de la incapacidad no cuento con sustento alguno, logre encontrar varias sentencias de la Honorable Corte Constitucional, pero haré mención solo a las mas recientes en la que sienta jurisprudencia sobre el derecho que tengo al reconocimiento y pago de mis incapacidades, a pesar de que por trámites internos tanto del...