Modelo Encuesta Participación

Páginas: 2 (264 palabras) Publicado: 5 de diciembre de 2012
Encuesta para integrantes Asociación Africanos
(Señala las respuestas con una cruz)
INFORMACIÓN PERSONAL
Nombre y apellido: ________________________________________________
Numero de teléfono:____________
Sexo:
| |Hombre |
| |Mujer |
Año de nacimiento:
| |


País de origen:
| |
¿Qué idiomas hablas?
|| | |
¿Sabes hablar español?
| |Sí |
| |Un poco |
||No |


¿Sabes leer español?
| |Sí |
| |Un poco |
| |No |


¿Sabes escribir español?
| |Sí || |Un poco |
| |No |


¿Sabes informática?
| |Sí |
| |Un poco |
| |No |
¿Qué has estudiado?
||


¿Qué profesión tienes?
||
¿Con quién vives?:
| |Con la familia. |
| |Con amigos |
| |Con otraspersonas |


¿Cuántas personas viven contigo?
| |Hombres |
| |Mujeres |
| |Niños|
¿En qué calle vives? ______________________________________________
¿Tienes permiso de residencia?
| |Sí |
| |No |


¿Estás empadronadoen Alcalá?
| |Sí |
| |No |
¿Has intentado empadronarte?
| |Sí |
| |No |
¿Cuánto tiempo llevas viviendo en Alcalá?
| |Menos de un...
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