Modelo Encuestas

Páginas: 2 (460 palabras) Publicado: 22 de abril de 2012
ENCUESTA SOCIOECONÓMICA



I. IDENTIFICACIÓN Y ANTECEDENTES DEL GRUPO FAMILIAR




1. Domicilio _________________________________________________

Fono (fijo y/o celular)_________________________________________________

Correo electrónico________________________________________



2. Integrantes del grupo familiar (todos los que viven en la misma casa, incluido elalumno o alumna)


|Nombre |Edad |Parentesco |Ocupación |Previsión |Escolaridad |
| | || |(Fonasa A, B,C,D;,Isapre| |
| | | | |o sin previsión ||
| | | | | | |
| | || | | |
| | | | || |
| | | | | | |
| || | | | |
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| | | | | | |
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| | | | |...
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