modelo ficha de evaluacion terapia ocupacional para escuela

Escuela de educación especial

EVALUACION DE TERAPIA OCUPACIONAL



APELLIDO Y NOMBRE:
F.N.: EDAD:
DIAGNOSTICO:
DERIVADO POR:FECHA DE EVALUACION:

1) ANTECEDENTES:
Embarazo: Parto: Peso al nacer: Peso actual:
Cianosis: Ictericia:Convulsiones: Apgar:
Asist .respir. mecanica: Otros:


2) CONDUCTA DE APEGO
a) Comunicación visual:
b) Comunicación verbal:
c) Comunicacióncorporal (tacto):
d) Comunicación postural (sostén):

3) REFLEJOS ARCAICOS
Succión: Puntos cardinales: Reflejo de Marcha:
Prensiónpalmar: Coclear: Otros:
RTCA: Prensión plantar:
Moro:Reacción de apoyo:

4) DESARROLLO DE ACTIVIDADES MOTRICES INTEGRADAS

a) Control cefálico: DV Estable SEDEST: Estable BIPEDEST:Estable
Inestable Inestable Inestab.
b) Control de tronco: Estable c/asistencia: s/asistenciaInestable Reacciones de defensa: Ant. Lat. Post.
c) Rolado DD a DL a DV c/a s/a
DV a DL a DDc/a s/a
d) Cuadrupedia Asistida independiente
d) Gateo Alternancia sin alternancia
e) Bipedestación AsistidaIndependiente
f) Marcha Asistida Independiente
Descripción:

5) TONO
Normal:...