Modelo Geronte

UNIVERSIDAD DE PAMPLONA
FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA
TRABAJO SOCIAL




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FICHA GERONTOLÓGICA











PAMPLONA
2012


FICHA GERONTOLÓGICA




IDENTIFICACIÓN


NOMBRE:
H.C
Edad: ___ Sexo: H ___ M _ X_ Fecha De Mecimiento: 02/10/1930
Procedencia:R _X_ U ___ Estado Civil. S__ C__ V_X_ U___Se___
Ocupación: Ama De Casa Dirección: Cra 2 N 1-12 Ranchería, Mutiscua Teléfono: _
Carnet De Salud: Salud Vida Dependencia Económica: Hijos- Subsidio
Escolaridad: P__ Pi_X_ S__Si__U__




MOTIVO DE CONSULTA: La ficha gerontológica de realiza con finesinvestigativos__________________________________________________________________


REMITIDO POR: __________________________________________________________


II ASPECTOS PSICOLÓGICOS


Examen
1. Conciencia
- Obnubilación: ________ Estupor: ______ Estado crepuscular: ____________
- Alerta:___________ Confusión: _______ Delirio: _______ -Consciente: ___X_____
2. Afectividad
- Balanceado: ___X_____ Irritable:______Ambivalente:________
3. Afecto
- Apropiado __X___ Deprimido:______ Angustiado:________ Pánico:________
Afecto Inapropiado: _________


4. Pensamiento
- Forma: racional: __X_ Irracional:____
- Abstracción: Conservado: __X___ Comprometido:_____

III: DATOS DE AUTOESTIMA Y VALORACIÓN

Su actitud frente a la vejez es:

Positiva: __X_ Negativa: ___¿Por qué? “Estoy sana, todos mis hijos están vivos y me visitan, tengo muchos nietos, y si Dios nos dio la vida es para vivirla”

Su reacción frente a las pérdidas es:
Tristeza: ______ Ansiedad: ______ Agresividad: ______ Normal: ________ Adaptación: _____

Su estado de ánimo es:
Apatía: _____ Inactividad: _____ Indiferencia______ Alegría:______ Participativo: ___X____

Su cuidado personaes:
Bueno: __X__ Regular: _____ Deficiente: ______
Causas de estrés: “Los problemas de los hijos y las deudas de ellos, o que se peleen, no me gusta que lleguen con quejas, de que uno dijo, que el otro dijo…. Y este dolor en las manos, y los ojos que casi no sirven, ya…yo antes leía mucho, y ahora me toca cambiar las gafas”

Capacidad de comunicación: Le gusta hablar mucho con todas laspersonas, es participativa y respetuosa, no presenta problemas de audición ni fonación, puede seguir una secuencia de ideas de manera racional.

Orientado en: Persona: __X__ Tiempo: ___X__ Espacio: __X__
Memoria reciente: Afectada: ______ No Comprometida: ____X__
Memoria Retrograda: Afectada: _________ No Comprometida: ____X___
Atención: Afectada_____ No comprometido: ___X____
IV AUTONOMÍAEn actividades de la vida cotidiana:
Escala ABC
Mental: ________ Física: __________ Social: ________
Conserva la capacidad de tomar decisiones: Si, en todos los aspectos de su vida
Le es permitido tomar decisiones: Si
Posee responsabilidades consigo mismo: Si
Posee responsabilidades con la familia: ___Si___ cuáles? La preparación del almuerzo, el recibir las visitas.

V ASPECTOSESPIRITUALES

Religión: Católica
Manejo de los asuntos religiosos: le gusta leer mucho la biblia y libros relacionados con el Plan Global de Nueva Evangelización, asiste a la eucaristía todos los domingos.
Manejo de la muerte: creencia en el cielo religioso, “la muerte es pasar a una vida mejor, para reunirse con Dios y con la virgen”. “yo si no espero quedar ahí tanto tiempo, tullida en una cama, esomejor, que sea lo que Dios quiera”


VI DATOS FAMILIARES


1. Estado Civil: viuda
2. Numero de hermanos: cinco
3. Lugar que ocupa en la familia: Mayor, responsable de los pequeños
4. Nombre del conyugue: Amancio Pabón Vive: SI___ NO__X__
5. Número de Hijos:_10__ Mujeres: _5__ Vivos:_5__ Hombres: _5__ Vivos: _5__





6. ¿Quién vive con usted?
SI__ NO_X__...