MODELO INFORME NEUROPSICOLOGICO ADULTOS


INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS NEUROLÓGICAS

Servicio de Neuropsicología


INFORME NEUROPSICOLÓGICO

H.C.:........
Consulta Externa
Sala …
I. DATOS DE FILIACIÓN:

Apellidos y Nombres
:

Sexo
:
Masculino Femenino
Edad
:
Años
Fecha de Nacimiento
:
..... de ..................... de 19..
Lugar de Nacimiento
:
………
Procedencia
:
………….
Grado de Instrucción
:
…primaria, secundaria, superior (técnica) (universitaria)
Número de hermanos
:
............. hermanos
Lugar entre hnos.
:
............. lugar
Ocupación
:

Estado Civil
:
Solteroa, viudoa, casadoa,
Número de hijos
:
hijo(s)
Religión
:
Católica, Evangélica, Adventista,
Domicilio
:
...................................................................
Informantes
:Directo , Indirecto (madre padre tía abuelao)






Referidoa por
:
Dra.
Examinadoa por
:
Int. Nps.
Fechas de Evaluación
:
y de del 2009

II. MOTIVO DE CONSULTA
Médico tratante, solicita evaluación neuropsicológica a paciente que presenta ………...

III. PRUEBAS APLICADAS:
Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos-Tercera Edición (WAIS - III)
Escala de Inteligenciade Wechsler para Adultos (WAIS)
Test de Matrices Progresivas de Raven.
Evaluación Neuropsicológica Breve en español (NEUROPSI)
Mini -Mental State Examination (Folstein)
Mini Examen Cognoscitivo-MEC 30/35 (Lobo et. al)
Escala de Demencia (Blessed)
Escala de Deterioro Global (GDS)
Test de Toulousse-Pieron.
Test de Cancelación de letras - d2
Test de Tachado.
Test de Rastreo.
Test de Colores y Palabras(STROOP)
Protocolo de Exploración del Lenguaje.
Examen para las Afasias Mi - Alfa.
Token Test (Vignolo)
Escala de Memoria de Wechsler.
Test de Retención Visual de Benton.
Test de Copia y Reproducción de una Figura Compleja (Rey - Osterrieth)
Test de Recuerdo Selectivo de Bushke
Test de Memoria Auditiva (Palabras de Rey)
Prueba de Memoria de Fuchs.
Protocolo de Evaluación de la Memoria deSignoret.
Protocolo de Exploración Gnosia - Praxia.
Test del Reloj.
Torre de Hanoi.
Escala de Autovaloración de la Ansiedad de Zung.
Escala de Autovaloración de la Depresión de Zung.
Inventario Clínico Multiaxial de Personalidad de Millon II.
Inventario Multifásico de la Personalidad de Minnessota (versión Mini Mult – 82)
Psicodiagnóstico de Rorschach.
Test de Completamiento de Frases de Sacks.
Test dedibujo de la Figura Humana (Machover).
Test de dibujo de la Persona bajo la Lluvia.
Test de dibujo de Casa, Árbol y Persona.
Examen Psicopatológico.

IV. OBSERVACIONES:

DESCRIPCIÓN FÍSICA.
El La examinadoa es de aproximadamente 1,.... m. de estatura, de raza mestiza, tez blanca clara trigueña oscura, cabello negro rubio castaño claro oscuro rojizo cano, lacio ondeado crespo y corto largo,normocéfalo macrocéfalo microcéfalo, cara larga ovalada angulosa, frente corta amplia, cejas ralas pobladas, ojos pardos claros oscuros negros verdes azules, rasgados (refiere déficit visual, pero durante las evaluaciones no utiliza anteojos), nariz pequeña mediana grande y delgada gruesa (usa bigote), boca pequeña mediana grande, orejas de morfología e implantación normal.
De contextura delgada normotipagruesa, extremidades superiores e inferiores en adecuada proporción con el cuerpo.
Durante las sesiones, viste de manera no acorde a su edad, sexo y a la estación, con aseo inadecuado y a la observación no aparenta la edad que tiene.
OBSERVACIÓN DE CONDUCTA.
El La examinadoa durante las sesiones, se mostró poco no colaboradora y no dispuestoa a realizar las actividades que se le solicitaban.
Sulenguaje no es poco fluido (bradilalia) y poco claro (hipofonía), con sin iniciativa de intervenir en el diálogo de forma espontánea, su tono de voz es bajo adecuado alto y con sin dificultades en la articulación (disartria, tartamudeo, tartajeo) ni así como en la recepción del mismo (acusia, hipoacusia, presbiacusia), presentando disminución en la velocidad de su nivel de procesamiento de...