Modelo Leedy

TRABAJOS DE REVISIÓN

Asistencia circulatoria mecánica

Christian Espinoza S1, Diego Soto V2, Vania Rozas A3, Fernando Ramírez N3, Hugo González E4,
Saulan Reyes C3.

RESUMEN

SUMMARY

La insuficiencia cardiaca constituye una verdadera epidemia a nivel mundial, y Chile no es la excepción. Como
respuesta, la medicina ha ido ofreciendo un número cada
vez mayor de alternativas paraenfrentarla, con mejoras
significativas en el tratamiento farmacológico, dispositivos
de resincronización cardiaca y diferentes alternativas quirúrgicas, todo lo cual ha mejorado la sintomatología y ha
prolongado parcialmente la supervivencia de esta patología
en las fases iniciales.
Sin embargo en las fases más avanzadas de esta enfermedad,
sólo el trasplante cardiaco y actualmente laasistencia
circulatoria, han demostrado una mejoría significativa de la
supervivencia de este complejo grupo de pacientes.
En esta revisión, intentamos revisar en profundidad los
aspectos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos en el enfrentamiento de esta patología, haciendo hincapié en diferentes
aspectos quirúrgicos y en la indicación y manejo de la
asistencia circulatoria mecánica, aspectos queson fundamentales a la hora de usar en forma segura esta nueva
tecnología.
Palabras claves: Insuficiencia cardiaca, trasplante cardiaco,
asistencia circulatoria mecánica.

Heart failure is an epidemic worldwide disease, affecting
mainly developed countries. In response, medicine has been
offering an increasing number of treatment alternatives
with significant improvements in drug therapy,cardiac
resynchronization devices and surgical alternatives, all of
which have improved symptoms and prolonged survival in
the early stages of this pathology. However, in final stages,
only heart transplantation has shown significant improvement in survival, and in the last years, Mechanical Circulatory Assistance has shown good results in this complex group
of patients.
In this article wereview epidemiological, clinical and
therapeutic aspects of Mechanical Circulatory Support,
emphasizing on indications and contraindications, management, quality assurance and education of this therapeutic
alternative for heart failure.
Key words: Heart failure, heart transplantation, mechanical circulatory support.

1

Cirujano Cardiovascular, Instituto Nacional del Tórax y Clínica Indisa.Santiago, Chile.
2 Residente de Cirugía General, Departamento de Cirugía, Universidad
de Santiago de Chile.
3 Médico General.
4 Médico General. CESFAM Quinta Bella. Recoleta Santiago.

INTRODUCCIÓN
El envejecimiento poblacional1-4, así como la mejoría de
diferentes aspectos de la medicina, ha generado un
mayor número de pacientes con afecciones cardiovasculares, de diferente etiología,que llegan a etapas avanzadas
y terminales de la enfermedad5.
A pesar de que estos pacientes son sometidos a tratamiento farmacológico intensivo (Figura 1)6, terapias invasivas percutáneas, quirúrgicas o híbridas (desfibriladores
implantables, resincronización cardiaca y cirugía de diferenREVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. 2012; VOL 27(4): 227-236 227

C Espinoza y cols

Figura 1.Diferentes etapas de la Insuficiencia Cardiaca y su tratamiento. (Jessup M, Brozena S: Heart Failure. N Engl J Med 2003; 348: 2007-18).

tes tipos), la Insuficiencia Cardiaca (IC) ha determinado
una afectación severa de la calidad de vida y de la supervivencia, la que empeora con el avance de la enfermedad7,8.
Existen otros enfermos que llegan al grupo de mayor
gravedad en forma aguda, ya sea porun shock cardiogénico
posinfarto, disfunción poscardiotomía (tras cirugía cardiaca), o miocarditis fulminante y que junto con los pacientes
crónicos, conforman un nutrido número de pacientes.
Esta verdadera epidemia implica un grave problema de
salud pública, debido a un elevado gasto en salud generado
por un mayor costo de las técnicas de diagnóstico y
tratamiento en pacientes que pueden...