MODELO MEDICO HEGEMONICO Y DETERMINANTES SOCIALES

 Modelo Médico Hegemónico (MMH)

El MMH es un conjunto de prácticas, saberes y teorías generados por el desarrollo de lo que se conoce como medicina científica, el cual desde fines del siglo XVIII ha ido logrando establecer como subalternas al conjunto de prácticas, saberes e ideologías hasta entonces dominantes en los conjuntos sociales, hasta lograr identificarse como la única forma deatender la enfermedad legitimada tanto por criterios argentinos, como por el estado. Como lo dice su nombre es hegemónico esto implica que aparezca en una postura de superioridad con respecto a otros modelos como los de las medicinas populares o alternativas o la misma atención primaria. Otra cosa importante es que este modelo médico entra en crisis en la década del 70’. Esto no quiere decir que seanegativa, ni tampoco que se de una recuperación romántica de las prácticas conocidas como alternativas.
Esta hegemonía del MMH debe ser analizada en relación con las practicas a las cuales subalterniza, sin eliminarlas.
Los principales rasgos estructurales del MMH son: biologismo, individualismo, ahistoricidad, asociabilidad, mercantilismo, eficacia pragmática, asimetría, autoritarismo,participación subordinada y pasiva del paciente, exclusión del conocimiento del consumidor, legitimación jurídica, profesionalización formalizada, identificación con la racionalidad científica, tendencias inductivas al consumo médico.

Biologismo: garantiza la cientificidad del modelo, la diferenciación y jerarquización respecto de otros factores explicativos. El biologismo subordina en términosmetodológicos e ideológicos a otros niveles explicativos posibles. Lo manifiesto de la enfermedad es ponderado en función de este rasgo. Además es la parte constitutiva de la formación profesional. El aprendizaje profesional se hace a partir de contenidos biológicos donde lo cultural, los procesos sociales o psicológicos son anecdóticos. Además no solo se manifiesta en la práctica clínica, sino en elenfoque epidemiológico. Aquí se manifiesta en dos características: a) se maneja con series históricas de corta duración, ignorando los hechos de mediana y larga duración histórica y b) las principales variables que toma son aquellas que aluden más fácilmente a procesos biologizados: sexo y edad. Esto no quiere decir que no utilicen otras como localización, ocupación, niveles de ingresos oestratificación, pero cuando las utilizan no pasa de una cuestión descriptiva. Las de uso más frecuente son las otras. Por ejemplo en la epidemiología norteamericana se usan indicadores raciales antes que indicadores sociales. Lo que quiere decir es que hay una naturalización a simplificar los procesos y opacar las determinaciones.

Ahistoricidad: Para la práctica médica la enfermedad es un hecho natural,biológico y no un hecho social, histórico. La enfermedad evoluciona, en lugar de tener historia. Por eso se habla de ahistoricidad. A pesar de que trabajar con series históricas muy cortas se justifica a partir de la desconfianza de la veracidad de los datos, esto implica también el hecho de que lo biológico aparece como constante frente a las determinaciones sociales.

Asociabilidad: Es un rasgoque esta presente en la práctica médica, a pesar de que a partir de los 60’ se ha ido incorporando paulatinamente lo social. Sin embargo dicha incorporación no implica un aprendizaje real y mucho menos una aplicación práctica. Por ejemplo el autor alude al uso erróneo y libre de los fármacos por parte de la población en general, la auto medicación y dice que esto ha sido aprendido por parte delos médicos, sin embargo la medicina no reflexiona en su culpa y lo consideran un error popular. Para el este proceso es interminable. Otro ejemplo que el autor da es que la propia formación médica así como la investigación médica aparece saturada de procesos sociales que no son reflexionados, ni tenidos en cuenta. Por ejemplo el hecho de que los aprendizajes sobre la enfermedad se realizan a...