Modelo_para_la_elaboracin_de_un_informe_psicolgico




INFORME PSICOLÓGICO CONCEPTO DE ESTADO MENTAL



I. IDENTIFICACION PERSONAL

Nombre completo: Concepción Guevara Fajardo
Edad:
Fecha de nacimiento: 20 de mayo de 1941
Estado civil: soltera
Ocupación: Hogar
Nacionalidad: Colombiana
Religión: NR
Dirección::
Teléfono de casa: NR
Celular: NR
Persona que lo refirió
Nombre, dirección y teléfono de la personaencargada

II. MOTIVO DE CONSULTA

Se requiere el concepto de psicología para iniciar el proceso de interdicción de la señora.

III. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL

Con respecto al problema actual es importante tomar en cuenta:

A) Fecha de inicio y duración del problema. La señora Concepción Guevara está siendo medicada por problemas mentales desde el año de 1986, en la ciudad de Bogotásegún el reporte de carnet de asistencia del hospital psicriatico, según el reporte de los familiares, porque se tornaba agresiva con las personas que convivían con ella sin razón aparente, desde ese momento se le medico con Estelazine que es un medicamento para tratar problemas psicóticos.

B) Factores precipitantes : En el momento la señora Concepción se encuentra vivenciando un cambio ensu rutina de vida, ya que fue retirada de la vivienda donde vivió toda la vida y alejada de sus hermanos quienes han sido su núcleo familiar toda la vida y con quienes a compartido los últimos años, en la actualidad vive con el hijo y los nietos.


C) Impacto del trastorno en el sujeto y en la familia. Dentro del desarrollo diario de la señora Concepción Guevara hay que resaltar lapreocupación y acompañamiento realizado por los hermanos, quienes se han preocupado por su mantenimiento en los últimos años, sin embargo es importante definir que el adulto mayor por sus condiciones psicológicas y mentales no puede generar acciones de autocuidado y satisfacción de sus necesidades primarias debido a que en muchas oportunidades hay alteración de la conciencia y de la ubicación espaciotemporal, razón por la que es fundamental que exista una tercera persona que garantice su cuidado diario y la administración de los medicamentos para prevenir crisis y recaídas, es indispensable la valoración psicriatica para determinar y ajustar la dosis y administración del medicamento, es importante resaltar que actualmente a la señora Concepción no se le está Suministrando el medicamento psiquiátricolo que puede repercutir en un episodio psicótico. Adicionalmente a la problemática mental la señora Concepción presenta un deterioro en su capacidad auditiva por lo que se hace necesario la adquisición de un audífono para mantener una comunicación adecuada y que eso le permita mejorar su calidad de vida también se evidencia un problema en su fluidez verbal por un problema de pronunciación de laspalabras que se presenta desde la niñez Actividades que el sujeto no puede ejecutar y como su familia y allegados se adaptan a estas limitaciones (pérdida secundaria). Qué beneficios hay en atención y afecto y qué disculpas para las actividades no placenteras (ganancias secundarias).






IV. HISTORIA CLÍNICA O ANTECEDENTES (ANAMNESIS)

A) Personales no patológicos

Son todos losantecedentes no patológicos de la persona como:

1) Historia prenatal. Tanto el desarrollo y evolución del mismo como la situación familiar durante este periodo.

2) Desarrollo psicomotriz. Abarca todo tipo de juegos, relaciones con otros niños, cuidados recibidos y departe de quién fueron recibidos.

3) Desenvolvimiento escolar. Abarca las historia de su escolaridad, colegios, rendimientoacadémico, amistades durante este periodo, actividades deportivas, recreativas, extra escolares, figuras importantes, castigos, etc.

4) Adolescencia. Incluye relaciones con los amigos, profesores, actividades sociales, desarrollo de independencia, novios(as), etc.

5) Adultez. Actividades laborales y sociales, record de trabajo, amistades, intereses, actividades recreativas, planes para...