MODELO PODER PARA RECLAMAR RESPUESTA A DERECHO DE PETICION

Páginas: 2 (254 palabras) Publicado: 1 de octubre de 2015

SEÑORES
EPS ----------
La Ciudad,

Ciudad, Fecha…

Respetados Señores,

Yo, XXXXX mayor de edad, domiciliado en la ciudad de XXXX., identificado con la cédula de ciudadaníaNo.XXXX expedida en XXXX, actuando en nombre propio, manifiesto mediante el presente escrito que CONFIERO PODER ESPECIAL, AMPLIO Y SUFICIENTE a la Doctora XXXXX, mayor de edad,domiciliada en la ciudad de Bogotá, Abogada titulada y en ejercicio, identificada con cédula de ciudadanía No. XXXXX expedida en XXXX, portadora de la Tarjeta Profesional No.XXXXX del Consejo Superior de la Judicatura, para que en mi nombre y representación adelante ante ustedes los trámites necesarios para:
a). Reclamar RESPUESTA AL DERECHO DE PETICIONRELATIVO A LA, el cual formulé en nombre propio en fecha de XXXXX ante la oficina de XXXX Eps XXXX, radicado y recibido por la XXXXX a la XXXX pm y respecto del cual solicité .Mi apoderada queda facultada para solicitar, reclamar la respectiva respuesta, interponer otros derechos de petición, aportar y solicitar documentos, aportar y solicitarinformación adicional, notificarse, presentar recursos o reclamaciones, recibir documentos e información y en general todas aquellas actuaciones tendientes a obtener pronta respuestaa mis peticiones formuladas ante EPS Sanitas y en relación a la afiliación y desvinculación voluntaria de mi hija menor como beneficiaria de los Servicios de salud brindados porla mencionada Entidad Promotora de Salud.
Igualmente mí apoderada queda facultada para recibir, transigir, desistir, renunciar, sustituir y reasumir este poder.

Cordialmente,Poderdante,
_________________________________
XXXXXXX
C.C. No. XXXXX

Acepto el Poder (Apoderado),

________________________________
XXXXX
C.C. XXXXX
T.P. No. XXXXX
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