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INDICE

INTRODUCCION 2
POLITRAUMATIZADO 3
Definición 3
Manejo Pre hospitalario 5
Reanimación inicial 7
Manejo Hospitalario 9
Evaluación de cuello 11
FRACTURAS 15
Definición 15
Mecanismo de producción 15
Clasificación 16
FRACTURAS EXPUESTAS 23
Definición 23Clasificación de Gustilo y Andersson 24
Objetivos del tratamiento 25
Principios del tratamiento de Fracturas expuestas 25
Métodos de inmovilización 29
ANEXOS

INTRODUCCION



Se determina que un paciente es politraumatizado cuando este paciente sufre 2 o mas lesiones traumáticas graves que pueden alterar sus funciones vitales poniendo en peligro su vida a causa desimultaneidad de la lesión, gravedad, urgencia y necesidad de asistencia multidisciplinaria.
En la actualidad los traumatismos son la principal causa de muerte dentro de las primeras cuatro décadas de la vida. Como causa global de muerte en todas las edades, el trauma es superado únicamente por el cáncer y enfermedades cardiovasculares.
Los traumatismos constituyen una enfermedad devastadora ydestructiva que afecta especialmente a jóvenes, los miembros potencialmente más productivos de la sociedad. En EE. UU. Ocurren anualmente cincuenta millones de accidentes, de los cuales un 20% deja secuelas invalidantes.
Directa o indirectamente los traumatismos constituyen uno de los problemas de salud más caros que se conocen, ya que por una parte involucran gastos en la atención médica y,por otro, en los días de trabajo perdidos anualmente, y también estos pacientes pueden ya no llevar una vida normal, por sufrir algún tipo de discapacidad y esto condiciona también al cambio del estilo del paciente y de su familia.

POLITRAUMATIZADO

1. DEFINICIÓN:
El término politraumatismo se suele utilizar de forma indiscriminada para referirse a pacientes con diversas contusiones ofracturas cuando las mismas no representan un riesgo vital para el sujeto, por lo que intentaremos delimitar más exactamente el concepto.
Politraumatizado es todo herido que presenta dos o más heridas traumáticas graves periféricas, viscerales o complejas y asociadas, que conllevan una repercusión respiratoria o circulatoria que suponen riesgo vital para el paciente.
Una segunda definición sería:individuo que presenta lesiones óseas traumáticas, con afectación de una o más vísceras y que entrañan repercusiones respiratorias y/o circulatorias que colocan al paciente en una situación crítica que requiere una valoración y tratamiento inmediato, estableciendo una serie de prioridades terapéuticas.
En último lugar, a modo de resumen, podemos decir que en un politraumatizado coexisten lesionestraumáticas múltiples producidas por un mismo incidente que comportan, aunque sea una sola de ellas, riesgo vital para el sujeto.
Un politraumatizado siempre conlleva el riesgo vital para su propia vida, en otros casos hablaremos de policontusionados o polifracturados.

La mortalidad en los pacientes politraumatizados sigue una distribución trimodal característica.

Primera etapa

La muertesobreviene en los primeros segundos o minutos del accidente, y generalmente es debida a laceraciones cerebrales, médula espinal alta, tronco cerebral, lesiones cardíacas, ruptura de aorta y de grandes vasos. Muy pocos de estos pacientes pueden ser salvados.

En orden de importancia, el peligro de muerte inminente está dado por:

Lesiones del sistema respiratorio

Interrupción de la vía aéreapermeable por cuerpos extraños en boca, laringe, tráquea o bronquios, como placas o prótesis dentarias, vómitos que se aspiran, sangre, hematomas del piso en la boca en traumatismos maxilofaciales, proyección de la lengua hacia atrás, etc.
Ruptura tráqueo-brónquica.
Hemotórax a tensión.
Fracturas múltiples de las costillas, con tórax volante, desviación del mediastino, etc.
Contusión pulmonar...