Modelo

INTRODUCCIÓN

En el presente trabajo se expondrá el modelo de cuidado de enfermería al niño quemado; el cual permite a la enfermera brindar una atención integral al paciente, en este caso un niño. La atención que brinda Enfermería consta de todo un conjunto articulado de cuidados esenciales que requiere el paciente para satisfacer sus necesidades.

A través de este modelo se logra agruparlos conocimientos trascendentales y poderlos aplicar de modo correcto en la práctica clínica de la atención al niño quemado.

Todo niño, requiere de cuidados y atenciones especiales debido a su edad, y en algún momento de esta etapa el niño se encontrará predispuesto a sufrir diversas complicaciones que podrían llevarlo incluso hasta la muerte o sufrir daños irreversibles. Por lo que presentareste modelo tiene por objetivo ser una herramienta principal en el cuidado de Enfermería, para así poder lograr una atención de calidad al paciente quemado, siendo en este caso un niño, teniendo en cuenta todas sus esferas (biopsicosocial).

MODELO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA
AL NIÑO QUEMADO
VALORACIÓN

I. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
En el Servicio de Quemados del Instituto Nacional de Salud delNiño, ingresa el 13-01-09 una niña de 8 años, en la cama N° 628. Se le observa despierta, responde a las preguntas y presenta quemaduras IIº-III° en cara, tórax anterior y ambos brazos, antebrazos y manos. Es traída por sus padres.

II. RECOLECCIÓN DE DATOS
* Nombre: N.N.
* Edad: 8 años
* Procedencia: San Juan de Miraflores.
* Servicio: Quemados
* Cama: 628
* F.Ingreso: 13-01-10 a las 14 horas
* Quemadura: Ocurrió el 13-01-10 a las 12 horas
* Religión: Es católica y está bautizada
* Estado de Vacunación: completas
* Alergia: al Metamizol.
* Familia: Es hija única. Su padre es trabajador independiente y su madre es ama de casa.
* Vivienda: de material noble.
* Peso: 26.000 Kg.
* Otros datos relevantes: La mamá refiere que“la niña sufrió quemadura con fuego, al acercarse a la cocina a servirse agua, el fuego rozó sobre su ropa (sintética) y se le prendió la ropa, le sacan la ropa y le aplican agua”.
* Diagnóstico Médico:
Quemadura de Tercer Grado 30%
(CARA 7%, TORAX ANTERIOR 13%, BRAZO DERECHO 2%, BRAZO IZQUIERDO 2%, ANTEBRAZO DERECHO 1 1/2%, ANTEBRAZO IZQUIERDO 1 1/2%, MANO DERECHA 1 1/2% Y MANO IZQUIERDA1 1/2%).

A continuación se muestran las zonas afectadas por la quemadura, en el siguiente esquema:

* Tratamiento médico:
1er día:
1. Dextrosa 5% AD 1 litro 4 ampollas de Lactato Ringer .
VT = 3300 ml.
Las 1ras. 8 horas, después del accidente administrar el 50% del volumen total. (Hasta las 20 horas)
A las siguientes 16 horas recibirá el 50% restante.
Según Regla deCarvajal: 5000 x SCQ + 2000 x SCT
2. Oxacilina 1 gr. c/6 hrs. E.V. (100-200 mg/kg/día)
3. Plasma 780 ml. Cálculo según regla de EVANS para 1er día: peso x SCQ x 1cc
4. Ranitidina 50 mg. c/8 horas E.V ( Por 3 dosis depende de repuesta clínica)
5. Vitamina “C” 1 gr. C 12 horas E.V. (0.5 gr x cada 10% de S.C.Q.).
6. Analgésico: clonixinato de lisina 100 mg. C/8 horas E.V.(3-5 mg, x kg. Peso).
7. Fitomenadiona 10mg I.M. c/ 24 horas por 5 días.
8. Oxígeno húmedo 3 litros /minuto por cánula nasal.
9. Osmolite 100% 1000cc en 20 horas, por SNG. iniciar 12 horas post trauma térmico, (Pasar por bomba de infusión), previa evaluación.
10. C.F.V. cada hora.
11. Control de Diuresis Horaria (volumen y densidad urinaria)
12. Balance Hídrico estricto,realizando el cálculo de pérdidas insensibles considerando Peso x S.C.Q. Esta S.C.Q. irá disminuyendo a partir de la aplicación de apósitos biológicos ó A.I.D.E. (Auto Injerto Dermo Epidérmico)
13. Curación diario.
14. Control de signos vitales: Temp.= 37°, F.C. = 110’ x ’,
P.A. = 90/60, FR.28 min.
2do día:
1. Dextrosa 5% AD 1 litro + 4 ampollas de lactato Ringer
VT = 2475...