Modelos De Atención En Fisioterapia

TESIS DOCTORAL

ENTRE LO IDEAL Y LAS REALIDADES: LA FISIOTERAPIA
EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DOMICILIARIA


ÍNDICE
INTR ODUCCIÓN
I De la ref lex ión en la educación a la investigación en A ten ción Pr imaria de Salud 15
II La Estructur a G eneral d e la Tesis 25
PRIM ERA PAR TE
ANTEC EDENTES Y C ON TEX TO AC TUA L: LA REVISIÓN D E LA LITERATU RA
CAPÍTULO 1 .
FUNDA MEN TOS Y DESARRO LLOHISTÓ RICO DE LA ATEN CIÓN PRI MA RIA
DE SA LUD 32
1.1 La salud y los f actores determinan tes de la salud 32
1.2 Desarrollo conceptu al de la Atención Pr imar ia de Salud 39
1.3 El proceso de reforma hacia la Atención Primar ia de Salud en España 55
1.4 La descen tralización d el sistema sanitar io español 63
CAPÍTULO 2 .
ORGANIZACIÓN DE LA ATEN CIÓN PRI MA RIA EN MALLO RCA 68
2.1 Area deSalud y Zona Básica de Salud 68
2.2 Equipo d e salud y Centro d e Salud 69
CAPÍTULO 3 .
EL MO DELO DE ATEN CIÓN PRI MA RIA D E SALUD Y LA FISIO TERAPIA 73
3.1 La Fisio ter apia 73
3.2 La Fisio ter apia en la A ten ción Pr imaria de Salud 78
CAPÍTULO 4 .
LA ATEN CIÓN DO MI CILIA RIA 92
4.1 La Fisio ter apia en el entorno domiciliar io 102
4.2 La Fisio ter apia en la A ten ción Pr imariadomiciliar ia 108
CAPÍTULO 5 .
MI RANDO A L FU TURO: ASPECTO S SO CIODEMOG RÁFI COS Y TEND EN CIA S
SOCIOSANI TA RIAS 115
SEGU NDA PAR TE
LA FISIOTERA PIA EN LA A TENCIÓN PRIMAR IA D OMICILIAR IA EN MA LLORCA
CAPÍTULO 6 .
LA PERSPECTIVA TEÓ RICA 125
6.1. La cuestión de la investigación 125
6.2. El mar co teórico 126
6.2.1 El par adigma Cr ítico Social 128
6.2.2 Los conceptos clav e 1316.2.2.1 N ecesid ad en Salud 131
6.2.2.2 D esigualdad en Salud 132
6.2.2.3 Equ idad en Salud 135

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CAPÍTULO 7 .
EL PLAN TEA MIENTO DE LA INV ESTIG ACIÓN 139
7.1 La tr ayectoria metodológica 139
7.1.1 La aproximación cuan titativa 140
7.2 El planteamiento cualitativo 143
7.2.1 Objetivo del estudio 143
7.2.2 Tipo de estudio 144
7.2.3 Muestra in tencional 148
7.2.4 Reclutamien to 1517.2.5 Recogida d e la información 152
7.2.6 Análisis de los d atos 154
7.2.7 Limitaciones del estudio 156
7.2.8 Consider aciones éticas 159
CAPÍTULO 8 .
LOS RESULTADOS 161
8.1 Concepciones de la aten ción domiciliaria en Atención Pr maria 163
8.2 Exper iencias y v ivencias en relación con la intervención domiciliar ia 169
8.3 La fisio terap ia en la A tención Pr imaria domiciliar ia 2138.3.1 Consider aciones d e la aten ción d e fisio terap ia en el entorno domiciliar io 213
8.3.2 El desarrollo de la f isioterapia en la Atención Primar ia domiciliar ia 236
8.4. La emoción en los discursos y los silencios 260
8.4.1 Las emo ciones 260
8.4.2 Los silen cios 268
TERC ERA PAR TE
LA FISIOTERAPIA EN LA A TENCIÓN PRIMA RIA DOMICILIAR IA: UN CAMIN O POR
CONSTRUIR
CAPÍTULO 9 .DISCUSIÓN 273
9.1 Concepciones sobre la Atención Primar ia domiciliar ia 273
9.1.1 El domicilio, ¿es d e A ten ción Pr imaria? 273
9.1.2 El f iltro a la atención domiciliar ia 278
9.1.3 Todos p ara uno y uno para todos 281
9.1.4 El r ey, la reina y los límites d el castillo 283
9.1.5 Salir del cen tro de salud: ser profesional de Pr imar ia 289
9.1.6 Es necesario ir, pero no yo 292
9.1.7Profesionales de A tención Primaria, ¿especialistas o generalistas? 297
9.1.7.1 Fisioter apeutas en A tención Primaria: Cen trando el enfoque
en la familia. 299
9.2 Iluminando el escenar io de la atención domiciliar ia 301
9.2.1 Es necesario ir a este do micilio . No es n ecesar io ir a ese 302
9.2.1.1 ¿La demanda o la n ecesid ad? 306
9.2.2 ¿En tu casa o en la mía? 308
9.2.3 La coordinaciónco mo voluntad per sonal 312
9.2.4 Profesionales de apoyo ¿a quién, a qué? 316
9.2.5 En tre lo sanitar io y lo so cial: ¿dónde se ubican las p ersonas? 318

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9.2.6 Tú a Boston, yo a California 324
9.2.7 El g igante “Atlas” y la A ten ción Primaria domiciliaria 327
9.3 Y ad emás, tamb ién os necesitamos en el domicilio porque… 332
9.3.1 Nos abren la puerta y...un A CV , una fractura de...