Modelos De Casos Conducta

PROTOCOLO DE CASO
I. Identificación del Paciente:
Nombre y Apellido: F.L.
Sexo: Femenino.
Lugar y fecha de nacimiento: Pariaguan 03 de enero de 1993.
Edad: 18 años.
Nacionalidad: venezolana.
Religión: Católica.
Nivel de Instrucción: Estudiante universitario.
Dirección: Avenida El Bajo N° 187.
Fecha de Entrevista: 12/12/2010.
II. Referencia: Asiste voluntariamente a la consultamanifestando presentar miedo, nervio, taquicardia, sudoración, frio, cada vez que aborda un avión.
III. Datos suministrados por: El consultante.
IV. Motivo de consulta: F.L. acudo a la consulta para que me ayude a quitarme el miedo de viajar en avión, siento pánico, en lo me embarco en un avión me da malestar en el estomago, siento nauseas, sudoración, frio, taquicardia creo que me voy a desmayar.He viajado solo una vez a Cuba por motivo de salud, el problema es que dentro de tres meses tengo consulta medica nuevamente y solo pensar que tengo ir en avión entro en pánico, se me quita el sueño y el apetito.
V. Problema Actual: Adolescente de 18 años, venezolana, natural de Pariaguan, Estado Anzoátegui, quien asiste a la consulta por manifestar miedo irracional a viajar en avión. Estasituación afecta la vida de F.L. por que presenta dificultad visual (catarata) y la están tratando médicos de Cuba ya que aquí la trataron varios doctores y por no tener recursos no me han podido curar y a través de la misión milagro me enviaron a Cuba cubriéndome todos los gastos. Por tal motivo tengo que ir en avión, ya que es el único medio para ir, y solo con pensar que tengo que subirme en elavión siento pánico, tiemblo, sudo frio, me da taquicardia, dolor de cabeza y en el pecho. Aunque me doy valor digo soy fuerte, si otras personas, niños, ancianos, van por que yo no, pero que va, inmediatamente en lo que me imagino entrando al avión entro en pánico.
VI. Antecedentes:
a) Familiares. Es la primera de dos hermanas, la última tiene 9 años estudiante de 4° grado. Su madre es amade casa y su padre es albañil. Relaciones armoniosas entre los miembros del grupo familiar. Convive con sus padres, y su hermana.
En cuanto a salud reporta madre diabética.
b) Personales. Periodo prenatal: No posee datos, pues la información se obtuvo directamente de la paciente. Perinatales: nació por parto normal.
VII. Genitograma:
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VIII. HISTORIA BIOGRÁFICA:Desarrollo Psicomotor: F.L. manifiesta que sus padres refieren que ella camino al cumplir un año, que le gustaba mucho correr, saltar y bailar. Participaba en casi todas las actividades culturales de la escuela.
Desarrollo del Lenguaje: Comprensivo y expresivo sin alteraciones. Establece diálogos, narra hechos coherentes.
Área Socio-emocional: proviene de un hogar estructurado. Se relacionacon los miembros de su familia. Es colaboradora. Refiere tener muchos amigos y compañeros de estudio, siente una especial atracción por un compañero de estudio.
Historia Estudiantil: F.L. cursó desde pre-escolar hasta 6to. Grado sin dificultad, de igual manera en el liceo aprobó siempre sus materias aunque notas regulares por eso dedica mucho tiempo a los estudios y en los estudios universitarioscursa tercer semestre de T.S. U. en Administración de empresa obteniendo notas regulares.
Historia Militar: No pose.
Historia Marital: No posee.
Historia Laboral: No posee.
IX. CONDICIONES SOCIO-ECONOMICAS:
Reside con su familia en una humilde casa que le dejo su abuela paterna cuando falleció la cual tiene dos habitaciones, 1 baños, 1 cocina, 1 sala y un patio muy grande. El ingresofamiliar proviene de su padre quien labora como albañil.
X. EXAMEN MENTAL:
Se trata de paciente femenino de 18 años de edad, con apariencia física saludable, contextura delgada, tez blanca ojos negros, cabello liso color castaño oscuro. Se presenta a la consulta aseada. Viste con ropa de acuerdo a su edad y sexo. Para el momento de la entrevista se percibe consciente, orientada en...