Modelos de regionalizacion

Las gestorragias de la segunda mitad del embarazo son las resultantes de un trastorno de la gestación que lleva como eje cardinal: la hemorragia, amenorrea y dolor1-6 que de no diagnosticarse oportunamente, con conductas apropiadas para cada caso, constituyen un grave peligro para la vida del producto y de la madre.1-10 Mundialmente, junto a la toxemia y la sepsis componen la tríada fundamentalde muerte materna.1-10
Las gestorragias fueron para los clásicos motivo de preocupación y estudios1-9 quienes describieron la placenta previa, el hematoma retroplacentario, la rotura uterina, la rotura del seno marginal, la vasa previa, entre otras; cada una de ellas con sus etiologías favorecedoras y una clínica inconfundible1-15 y aún en nuestros días, a pesar de ser conocidas como "entidadesclásicas" meritan el estudio de la ciencia contemporánea, buscando nuevos factores etiológicos en su génesis, como es el hábito de fumar en la placenta previa.5,9,11 y el hematoma retroplacentario,12-15 así como lo beneficioso de la técnica ultrasonográfica en su diagnóstico,3-18 el poder predecir complicaciones como el acretismo placentario; una correcta clasificación de los tipos de placentasprevia mediante flujometría Doppler, la instalación del hematoma retroplacentario, y la sospecha de rotura uterina.18 El presente trabajo tiene como objetivo estudiar la incidencia de estas gestorragias comparadas con algunas variables obstétricas y la repercusión que hayan podido tener en los indicadores de morbimortalidad perinatal y materna. [Avellaneda González A. Hematoma retroplacentario.Su repercusión en la morbimortalidad perinatal y materna (1985-1991) TTR 1992. Hospital Docente Ginecoobstétrico Matanzas.]
Gestorragia : son los sangrados que ocurren a consecuencia de un trastorno de la gestaciA3n. Enfermedad hipertensiva gravAdica : afecciA3n propia del embarazo que ocurre despuA©s de las 20 semanas de gestaciA3n, durante el parto o en los primeros dAas del puerperio, en unamujer con apariencia sana. Diabetes gestacional : es la alteraciA3n del metabolismo de los hidratos de ...
SANGRAMIENTO DE LA PRIMERA MITAD DE LA GESTACION.
HABILIDADES.
1. Identificar mujeres con riesgo de acuerdo con los antecedentes.
2. A través del interrogatorio y examen físico, identificar:
– Amenaza de aborto, aborto consumado, aborto en curso, aborto diferido.
– Embarazo ectópico nocomplicado.
– Mola vesicular.
3. Indicar e interpretar exámenes de diagnóstico:
– Pruebas inmunológicas.
– Pregnandiol.
– Estriol.
– Gonadotropinas urinarias.
– Citología funcional.
– Radiología abdominal.
– Radiología torácica.
– Ultrasonido.
4. Realizar e interpretar amniografía, histerosalpingografía y laparoscopia en casos seleccionados.
5. Establecer el diagnóstico y pronóstico.6. Informar a la mujer y sus familiares sobre el pronóstico.
7. Indicar y realizar el tratamiento de:
– Amenaza de aborto.
– Aborto en curso (completo e incompleto).
– Aborto consumado.
– Mola vesicular.
– Embarazo ectópico.
8. Identificar y tratar complicaciones:
– Aborto séptico.
– Shock hemorrágico.
– Shock séptico.
– Ectópico roto.
– Metástasis trofoblásticas.
9. Controlar laevolución y establecer el criterio de alta.
CONOCIMIENTOS.
1. Factores predisponentes y determinantes del aborto esporádico y habitual.
2. Embarazo ectópico. Factores etiológicos.
3. Enfermedad Trofoblástica. Concepto. Etiopatogenia.
4. Clasificación del aborto. Cuadro clínico: Amenaza, inminente, en curso, consumado, diferido, habitual, complica-do. Diagnóstico.
5. Ectópico: Complicado ono. Cuadro clínico. Diagnóstico.
6. Enfermedad Trofoblástica. Mola vesicular. Cuadro clínico. Diagnóstico. Evolución.
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7. Fundamentos e interpretación de las pruebas inmunológicas.
8. Curvas de pregnandiol, estriol y gonadotropinas en el embarazo normal y patológico. Valores normales. Citología funcional durante la gestación. Valor y uso.
9. Signo radiológico en la mola vesicular.
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