Modelos y Mecanismos de Financiamineto SIstema de Salud Chile

Modelos y Mecanismos de
Financiamiento en Sistemas de Salud
Luis Romero Strooy
Superintendente de Salud

Agosto 2011

Tabla de Contenidos

  Antecedentes generales del sistema de salud
chileno.
  Concepto e implicancias de los modelos de
financiamiento en salud.
  Estructura del sistema de salud chileno y
modelo de financiamiento.
  Desafíos para el sistema de salud chileno.Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud

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Antecedentes generales del
sistema de salud chileno

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Antecedentes Generales
Sistema de Salud Chileno
Indicadores
Población

1990

2000

2009

13.178.782 15.397.784 17.094.270*

Población mayor 65 años (%)

6,1

7,2

9,0*

Población menor 15 años (%)

29,927,8

22,3*

74

77

79

18,3

9,0

7,0

31.559

75.211

163.669

PIB per cápita (US$)

2.393

4.878

9.644

Gasto en salud (% PIB)

5,3 **

6,6

8,2

Gasto en salud per cápita (US$)

264 **

324

787

Gasto en salud sector Público (%)

48,2 **

52,1

46,8

---

12,3

14,8

Afiliados FONASA (%)

73,1

65,6

73,5

Afiliados ISAPRE(%)

15,9

20,0

16,3

Esperanza de vida al nacer (años)
Tasa mortalidad infantil (c/mil nacidos vivos)
PIB (MM US$)

Salud (% presupuesto público total)

Nota: La tasa de crecimiento natural de la población es de 8,59 (por mil) para el quinquenio 2010-2015.
(*) Datos de 2010
(**) Datos de 1995
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Chile, América Latina y OCDEIndicadores Comparados, 2009
Indicadores

LA y Caribe

Chile

OCDE

Población mayor 65 años (%)

6,8

9,0

14,4

Población menor 15 años (%)

28,1

22,3

18,7

7.260

9.644

33.668

Gasto en salud (% PIB)

7,7

8,2

11,9

Gasto en salud per cápita (US$)

545

787

3.977

Gasto en salud sector Público (%)

51,7

46,8

62,4

Esperanza de vida alnacer (años)

74

79

79

18,9

7,0

7,4

PIB per cápita (US$)

Tasa de mortalidad infantil (c/1000 nacidos vivos)

Fuente: Banco Mundial

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Población de Chile
Cambios en el Perfil Demográfico

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Conceptos, implicancias y modelos
de financiamiento de saludGobierno de Chile | Superintendencia de Salud

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El Financiamiento de la Salud
Definición

“Función
de
un
sistema
de
salud

relacionada
con
la
movilización,

acumulación
y
asignación
de
recursos

para
cubrir
las
necesidades
de
salud
de

las
personas,
individual
o
colectivamente,

en
el
sistema
de
salud”.
(OMS,
2000)


Fuente: Organización Mundial de la Salud, 2000.

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El Financiamiento de la Salud
Esquema de Flujos Financieros

Fuentes de
Financiamiento

Mecanismos de
Financiamiento
  Impuestos generales
  Contribuciones a la
seguridad social
(cotizaciones)
  Seguros privados (primas
de prepago)
  Gastos de bolsillo (copagos)

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Prestadores de
SaludSeguros de
Salud

Sistemas de
Pago

  Presupuesto por ítem
  Presupuesto histórico
  Presupuesto per cápita
  Pago por prestaciones
  Pago por diagnóstico (PAD,GRD)
  Pago por estado de salud de la
población asignada
13

El Financiamiento de la Salud
Implicancias
El modelo de financiamiento influye sobre el desempeño del
sistema de salud

Acceso
Dar cobertura de salud
atoda la población
  Contribución en función
de las capacidades de
pago: subsidios
  Compensación de las
desigualdades:
redistribución por
riesgo

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Equidad
Dar acceso a los mismos
servicios y con igual
calidad
  Equidad en el acceso a
los servicios: plan
universal
  Equidad en la calidad de
los servicios:
complementariedad...