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INTRODUCCION
El objetivo del presente trabajo es presentar un recorrido histórico sobre los sistemas de salud más típicos, aquellos estructurados principalmente en un sistema estatal- público, los basados en la Seguridad Social y los Privados. Aunque se puede realizar una clasificación es base a estos tres modelos, en la realidad estos no funcionan ni se organizan en base a estructuras rígidassino como resultado de políticas aplicadas según los contextos históricos-ideológicos, económicos y sociales de cada país. Por esta razón encontramos que la mayoría de los países sostienen modelos mixtos.
La contextualización histórica es central a la hora de analizar el cómo y por qué han surgido los sistemas de salud de cada país. Cabe destacar que además los paradigmas de épocas y la situaciónhistórica social ha sido y es un determinante claro en los modelos de los sistemas de salud. Por esta razón, se considera importante realizar un apartado sobre las reformas en la décadas de los `90.
I.- ANTECEDENTES HISTORICOS
La organización social de los servicios de salud, ha sido una tendencia desde tiempos remotos. La forma que estas organizaciones han adoptado dependió del contexto social,político y económico de cada país en los distintos momentos históricos.
Sin embargo, se pueden encontrar algunas características en común:
La búsqueda de apoyos económico para los servicios de salud;
La prestación racionalizada de los mismos para algunos grupos o problemas de enfermedad.
Cabe destacar que el ambiente político general es el determinante de las formas que tome el sistema de salud.
Yaen las primeras sociedades se encuentran acciones de conciencia colectivas respecto a la necesidad de servicios de salud. Los brujos y chamanes tenían la obligación de expulsar los malos espíritus de sus comunidades. En la antigua Babilonia se crearon códigos legales para la práctica de la cirugía, los hebreos formularon leyes de dietética. Las ciudades-estado de Grecia clásica nombraban médicospara servir a los pobres (puestos codiciados por la remuneración y el prestigio). En la Roma antigua había médicos que atendían a las familias de terratenientes y a veces a sus esclavos.
En la Europa del Medioevo, el poder más organizado era el de la Iglesia, así los monasterios eran los reductos del conocimiento médico. En tanto que las propiedades feudales tenían curanderos al servicio del señory su familia.
A partir del Renacimiento, el auge de las universidades -formación de médicos metódicamente- y el desarrollo de las ciudades, los médicos se apartaron de los castillos feudales y se trasladaron a las ciudades como médicos "libres".
Con el crecimiento de las ciudades y el desarrollo de las clases de jornaleros y artesanos, se comenzaron a conformar los gremios, entresus funciones estaban la ayuda colectiva a los enfermos. De este modo en Europa Occidental del siglo XIX aparece el "seguro voluntario de enfermedad"
Con la creciente industrialización de los países de Europa Occidental, la clase obrera comenzó a organizarse. Los principios socialista y la doctrina social fueron un paradigma de época para esa región del mundo. Por ejemplo, se describió la condición de los pobres enLondres y el Parlamento Inglés promulgó las primera leyes de higiene pública en 1848, motivado además por reducir las epidemias. Además, en esa época Engels había descrito las condiciones de la clase obrera en el capitalismo en su libro "La situación de la Clase Obrera en Inglaterra". Pocos años después algo similar ocurrió en Alemania y Francia.
En la Rusia zarista, en 1865 con la abolición de laservidumbre feudal, se estableció un sistema de medicina estatal en los distritos rurales (zemstvo), y de ese modo gran parte de la población campesina recibió atención médica como beneficio público.
En Alemania, se había desarrollado, ya para 1818 un sistema similar al de Rusia, probablemente el primero con este tipo de organización que llevó adelante el ducado de Nassau, duró hasta 1861...