Modificación Ada 2011

Hace unos cuantos meses se publicó la guia ADA 2011 para el manejo de diabetes mellitus, que es la organización mas importante en cuanto a diabetes se refiere. Es un tema fundamental en la medicina,y creo que de los principales temas que tenemos que conocer mas a fondo.

Considero que de lo mas importante son los criterios diagnosticos que no cambiaron desde el año pasado, el diagnóstico sehace con alguno de todos estos:
Hb A1C > 6.5% (desde el 2010 ya es criterio diagnóstico)
Glucosa central en ayunas 126mg/dl. (Ayuno de 8 hrs)
Glucosa central >200mg/dl, 2hr postprandial despuesde una carga de 75mg de glucosa oral.
Con sintomas clasicos, una glucosa > de 200
(1, 2 y 3 en caso de no tener sintomatologia, repetir el estudio).
Ya no se llama intolerancia a glucosa, ahorase llama prediabetes o riesgo aumentado de diabetes, y se define por:
Glucosa central de 100 a 125 mg/dl en ayunas
Glucosa central de 140 a 199 mg/dl 2hrs despues de carga de 75mg de glucosa oralHbA1c: 5.7 a 6.4%

Para buscar diabetes en personas asintomaticas:
Buscar en todo paciente que tenga sobrepeso (IMC>25) y algun factor de riesgo para diabetes
Pariente en primer grado condiabetes
Inactividad fisica
Latinos, afroamericanos, asiaticos.
En mujeres con producto de mas de 4 Kg
HDL <35, y Tg > 250
Sindrome de ovario poliquistico
HbA1C 5.7% o mayor en previo
Otrossignos de resistencia a insulina
Si no presenta estos sintomas, la prueba es a los 45 años
Repetir los estudios cada tres años.

Criterios para buscar DM2 en niños:
Sobrepeso IMC > percentil85, peso >120% ideal para el peso, y cualquiera de los siguientes factores de riesgo:
Historia familiar
Latino
Signos de resistencia a insulina
Historia materna de DM gestacional
Iniciar a los10 años o antes si la pubertad llega primero.

Para diagnostico de diabetes gestacional:
Carga de 75g de glucosa, y diagnostico si cualquiera de estos se altera
Glucosa central en ayuno >92 mg...