MODIFICACI N DE LOS FACTORES DE RIESGO Y CAMBIOS EN LAS CONDUCTAS DE SALUD

MODIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO Y CAMBIOS EN LAS CONDUCTAS DE SALUD
Identificar los factores de riesgo es el primer paso en la promoción de la salud, la educación del bienestar y la prevención de enfermedades. Analizar los peligros para la salud con los pacientes, siguiendo una valoración de enfermería integral, ayuda entonces al paciente a decidir si quiere mantener o mejorar el estadode su salud actuando para reducir el riesgo (Edelman y Mandle, 2010). La modificación del factor de riesgo, las actividades para la promoción de la salud o la prevención de enfermedades, o cualquier programa que intente cambiar las conductas del estilo de vida no saludables son estrategias para el bienestar. Debemos hacer hincapié en las estrategias para el bienestar que enseñen a los pacientes acuidarse de manera más saludable, porque tienen la capacidad de aumentar su calidad de vida y disminuir los altos costes potenciales de problemas de salud no controlados.
Algunos intentos para promover los cambios van dirigidos a abandonar conductas dañinas para la salud (p. ej., consumo de tabaco o abuso del alcohol) o a adoptar conductas saludables (p. ej., dieta saludable o ejercicio) (Pender,Murdaugh y Parsons, 2011). Es difícil cambiar la conducta de salud, especialmente cuando la conducta está arraigada en los patrones del estilo de vida de una persona. No podemos excedernos al enfatizar la importancia de que las enfermeras utilicen un MPS para identificar conductas de riesgo e implementen el proceso de cambio, porque es la enfermera quien pasa la mayor parte del tiempo en contactodirecto con los pacientes. Además, las causas principales de muerte continúan estando relacionadas con las conductas de salud que requieren un cambio, y las enfermeras pueden motivar y facilitar cambios importantes en las conductas de salud cuando trabajan con personas, familias y comunidades (Edelman y Mandle, 2010).
Comprender el proceso de cambio de las conductas ayudará a apoyar los difícilescambios en la conducta de salud de los pacientes. Se cree que el cambio implica movimiento a través de una serie de etapas. DiClemente y Prochaska (1998) describen las etapas del cambio en un modelo transteórico del cambio (tabla 6-3). Estas etapas se ordenan desde sin intención de cambiar (precontemplación), considerar un cambio dentro de los próximos 6 meses (contemplación), hacer pequeñoscambios (preparación), comprometerse activamente con estrategias para el cambio de conducta (acción) hasta mantener una conducta cambiada (etapa de mantenimiento). Conforme las personas intentan un cambio en la conducta, se dan recaídas frecuentes, seguidas por pasar de nuevo por todas las etapas. Cuando la recaída ocurre, la persona volverá a la etapa de contemplación o precontemplación antes deintentar de nuevo el cambio. La recaída es un proceso de aprendizaje y las lecciones aprendidas de la recaída pueden aplicarse al siguiente intento de cambio. Es importante comprender qué sucede en las varias etapas del proceso del cambio para elegir apropiadamente el momento de la implementación de las intervenciones (estrategias de bienestar) y proporcionar cuidados apropiados en cada etapa.
Una vezque la persona identifica la etapa del cambio, el proceso del cambio facilita el movimiento a través de las etapas. Para ser más efectivos, debemos escoger intervenciones de enfermería que se corresponden con la etapa del cambio (DiClemente y Prochaska, 1998). Muchos programas de cambio de conducta están diseñados para
cuando las personas estén preparadas para tomar medidas con respecto a losproblemas de su conducta de salud, y, por eso, tienen posibilidad de tener éxito. Sólo una minoría de personas están, en realidad, en la etapa de acción (Prochaska, 1991). Los cambios se mantienen a lo largo del tiempo sólo si están integrados en el estilo de vida general de una persona (cuadro 6-4). Mantener estilos de vida saludables puede evitar hospitalizaciones y reducir potencialmente el coste...