Modificaciones Embarazo

MODIFICACIONES LOCALES DEL EMBARAZO.-

El embarazo produce grandes cambios localizados fundamentalmente a nivel de genitales internos y externos y mamas, por tanto se revisarán dichos cambios por separado.

1.- UTERO.-
Debido a su trascendental función en el embarazo, es uno de los órganos a nivel genital en el cual se producen importantes modificaciones, dichos cambios involucran suextensión, estructura y función tanto del cuerpo, istmo, segmento inferior y cuello, así como el espesor de perimetrio, miometrio y endometrio.
a) Cuerpo uterino: predomina una hipertrofia y una hiperplasia, lo cual responde a un doble mecanismo, el primero se presenta desde la adaptación del huevo y debido al crecimiento progresivo de éste y el segundo responde a la influencia hormonal quese presenta durante la gestación. En cada una de las capas del cuerpo uterino se presentan cambios importantes.
A niel del peritoneo ( perimetrio) este se distiende e hipertrofia y varía su adherencia al miometrio, la cual es sólida a nivel del cuerpo y más laxa y deslizable a nivel del segmento inferior.
En el miometrio se instala un proceso de hiperplasia e hipertrofia muscular, lahipertrofia se mantiene durante los 9 meses y el aumento de la longitud de la fibra muscular llega hasta 10 veces el de la no gestante, en tanto el espesor hasta 5 veces las dimensiones sin embarazo, la hiperplasia se presenta especialmente en los primeros meses de la gestación, hasta el 4° mes, siendo menor que la actividad hipertrófica.
El endometrio sufre modificaciones deciduales, transformándoseen caduca en toda su extensión.
A nivel del aumento del espesor de la pared del cuerpo uterino también se hace presente una hiperplasia e hipertrofia de los elementos arteriovenosos, especialmente a nivel de los bordes y de la capa muscular plexiforme fundamentalmente donde se aloja la placenta, se suman a estos cambios el aumento de calibre de los vasos linfáticos y cierto grado de hipertrofiade los nervios.
Los cambios que se presentan a nivel del cuerpo uterino determinan modificaciones tanto anatómicas como funcionales.
La gran parte de las modificaciones anatómicas son consecuencia de la hipertrofia que sufre el útero y se pueden resumir en:
- el volumen aumenta unas 24 veces
- su capacidad aumenta hasta 500 veces
- el peso se eleva de 60 gr a 1 Kgr
- sus dimensionesllegan a 32 a 35 cm de altura, 24 a 26 cm en ancho y llega a
un espesor 2,5 a 3 cm.

- el cambio en la vascularización, eleva el volumen sanguíneo de éste órgano a
un litro, alojado fundamentalmente en el plexo arteriovenoso.

El aumento de volumen del útero se hace en base al desarrollo de las fibras musculares espiraladas, las que se tornan más paralelas a las fibras longitudinalesexternas.
Dentro de los cambios morfológicos del cuerpo uterino se pueden mencionar:
- De una forma periforme sin embarazo se torna asimétrica, por ser mayor el
crecimiento en la zona de implantación, originando lo que se ha denominado
signo de Piskaczek, el que se mantiene hasta más menos el 4° mes,
cambiando posteriormente a una forma ovoidea
- En relación a laconsistencia, por el reblandecimiento que se presenta, toma un
aspecto pastoso, esta consistencia depende de la tonicidad.
- La situación del órgano desde los primeros meses se eleva con su cara anterior
adosándose a la pared anterior del abdomen.
- El útero grávido no ocupa el centro del abdomen, existe un cierto
desplazamiento hacia uno de los flancos, observándose ungrado de rotación sobre su eje, dirigiendo su cara anterior hacia la derecha.

De los cambios funcionales es posible mencionar:
- Aumenta la elasticidad en forma considerable
- La sensibilidad es mínima
- La irritabilidad o excitabilidad es evidente, con variaciones individuales,
aumentando a medida que progresa la gestación, exacerbándose al final del
embarazo.
- Las...