Modo de presentación de cardiopatías congénitas

Presentación de las cardiopatías congénitas en el Recién Nacido

Dr. Mauricio Villagómez Rosas.

Cardiopatía congénitas
 Grupo

más frecuente de malformaciones congénitas de de 8 x 1000 nacidos vivos.

 Incidencia

 Mortinatos
 Abortos

3 - 4%
10-20%

 Prematuros

2%

Cardiopatía congénitas
 Responsable

del 33% de las muertes en el período neonatal. de cada 1,000RN 1 semana 1er año 40- 50%

 2-3  Dx

 1er

mes

50- 60%

Síndrome

cc%

CC Tipo

Del 4q, 21, 32 Del 5p
Trisomia 13

60
30-60

CIV, CIA
CIV

80

CIA, CIV, TETRALOGIA FALLOT

Trisomia 18 Edwards

100

CIV, TF, Doble vía de salida de ventriculo derecho (DORV)

Trisomia 21 Down

40-50

CIV, CANAL AV

Del 22q 11DiGeorge (single gene etiology, autosomaldominant)

50

TRONCO ARTERIOSO, TF, CIV

Incidencia de cardiopatías congénitas más frecuentes

Pediatrics in Review Vol.28 No.4 April 2007

Exploración física.  Cianosis.  Dismorfias.  Pulsos.  Medición de la presión en las 4 extremidades  Auscultación
– Soplo – Ruidos cardiacos


Hiperactividad precordial

Cardiopatía congénitas
 Modo


de presentación:

Soplo



Cianosis
Insuficiencia Cardiaca Gradual



Catastrófica o Choque

Pesentación con soplo


Soplo transicional. Soplo funcional. Soplo patológico.





Conducto arteriosos  Cierre fisiológico ocurre en las primeras 12 hrs de vida.  Cierre anatómico se completa en las segunda a tercer semana de vida.

Insuficiencia tricuspidea

Estenosis valvular aórtica
Estenosissubvalvular aórtica Estenosis supravalvular aórtica

Estenosis valvular pulmonar Comunicación interatrial Soplo inocente de eyección pulmonar Soplo de ramas pulmonares del R.N.
Estenosis de arteria pulmonar Estenosis aórtica Coartación de aorta Conducto arterioso Conexión anómala total o parcial de venas pulmonares

Comunicación interventricular Canal AV Vibratorio de Still Insuficienciatricuspidea Tetralogías de Fallot

Insuficiencia mitral Vibratorio de Still Prolapso válvula mitral Estenosis aórtica.

Pediatr Clin North Am. 1999 461 (2).

Diferencia entre funcional y patológico

Inocente
Sistólicos Eyectivo

patológico
> grado 3 < grado 3 con clic Todos y los de la diástole tardía Todos Todos excepto el zumbido venoso
Archivos Ped de Urug 2002; 73(1): 22-25

< grado 3Rsc normales ausencia de clic Holosistólicos Nunca
Diastólicos Nunca Continuos Zumbido venoso

Presentación con cianosis


La cianosis se presenta con 3-5 grs de desoxihemoglobina. Es la coloración azul de la piel, mejor vista en mucosas y lechos ungeales. Indicar hipoxemia, pero su ausencia no la descarta. Hipoxemia es una oxigenación subnormal de la sangre arterial y es detectadamedición de la PaO2







Pediatr Clin N Am 51 (2004) 999-1021

Evaluación y manejo del RN con cianosis Causas de cianosis

Clin Ped Emerg Med 9:169-175

 CAUSAS

PULMONARES
– DATOS:TAQUIPNEA, QUEJIDO, ESTERTORES. – MEJORA CON OXÍGENO AL 100%.

 CAUSAS

SNC

– RESPIRACIÓN SUPERFICIAL E HIPOTONIA. – LA CIANOSIS DESAPARECE CON O2 AL 100%

1. 2. 3. 4. 5.

Causascardiacas: cinco “T” Transposición de grandes arterias Tetralogía de Fallot Atresia tricuspidea. Conexión anómala total de venas pulmonares Tronco arterioso
Atresia pulmonar con o sin CIV Enfermedad de Ebstein
Pediatrics in Review Vol.28 No.4 April 2007

CARDIOPATIA CONGENITAS ASOCIADAS A CIANOSIS EN RECIEN NACIDOS
LESION
TRANSPOSICION DE GRANDESA ARTERIAS CATVP OBSTRUIDO ATRESIA PULMONAR ANOMALIADE EBSTEIN TETRALOGIA DE FALLOT ESTENOSIS PULMONAR CRITICA CON Ò SIN CIV

EDAD
NAC 1ª SEM 1ª SEMANA 1a SEMANA 1ª A 4ª SEM 2ª A 12 SEM 1ª A 4ª SEM

Tetralogía Fallot Flujo pulmonar disminuido Corazón en forma de Sueco

Ebstein Cardiomegalia Flujo pulmonar disminuido

Heterotaxia visceral asplenia

IC en el recién nacido


Es la incapacidad del corazón para conservar un gasto...