Modo de presentación de cardiopatías congénitas
Dr. Mauricio Villagómez Rosas.
Cardiopatía congénitas
Grupo
más frecuente de malformaciones congénitas de de 8 x 1000 nacidos vivos.
Incidencia
Mortinatos
Abortos
3 - 4%
10-20%
Prematuros
2%
Cardiopatía congénitas
Responsable
del 33% de las muertes en el período neonatal. de cada 1,000RN 1 semana 1er año 40- 50%
2-3 Dx
1er
mes
50- 60%
Síndrome
cc%
CC Tipo
Del 4q, 21, 32 Del 5p
Trisomia 13
60
30-60
CIV, CIA
CIV
80
CIA, CIV, TETRALOGIA FALLOT
Trisomia 18 Edwards
100
CIV, TF, Doble vía de salida de ventriculo derecho (DORV)
Trisomia 21 Down
40-50
CIV, CANAL AV
Del 22q 11DiGeorge (single gene etiology, autosomaldominant)
50
TRONCO ARTERIOSO, TF, CIV
Incidencia de cardiopatías congénitas más frecuentes
Pediatrics in Review Vol.28 No.4 April 2007
Exploración física. Cianosis. Dismorfias. Pulsos. Medición de la presión en las 4 extremidades Auscultación
– Soplo – Ruidos cardiacos
Hiperactividad precordial
Cardiopatía congénitas
Modo
de presentación:
Soplo
Cianosis
Insuficiencia Cardiaca Gradual
Catastrófica o Choque
Pesentación con soplo
Soplo transicional. Soplo funcional. Soplo patológico.
Conducto arteriosos Cierre fisiológico ocurre en las primeras 12 hrs de vida. Cierre anatómico se completa en las segunda a tercer semana de vida.
Insuficiencia tricuspidea
Estenosis valvular aórtica
Estenosissubvalvular aórtica Estenosis supravalvular aórtica
Estenosis valvular pulmonar Comunicación interatrial Soplo inocente de eyección pulmonar Soplo de ramas pulmonares del R.N.
Estenosis de arteria pulmonar Estenosis aórtica Coartación de aorta Conducto arterioso Conexión anómala total o parcial de venas pulmonares
Comunicación interventricular Canal AV Vibratorio de Still Insuficienciatricuspidea Tetralogías de Fallot
Insuficiencia mitral Vibratorio de Still Prolapso válvula mitral Estenosis aórtica.
Pediatr Clin North Am. 1999 461 (2).
Diferencia entre funcional y patológico
Inocente
Sistólicos Eyectivo
patológico
> grado 3 < grado 3 con clic Todos y los de la diástole tardía Todos Todos excepto el zumbido venoso
Archivos Ped de Urug 2002; 73(1): 22-25
< grado 3Rsc normales ausencia de clic Holosistólicos Nunca
Diastólicos Nunca Continuos Zumbido venoso
Presentación con cianosis
La cianosis se presenta con 3-5 grs de desoxihemoglobina. Es la coloración azul de la piel, mejor vista en mucosas y lechos ungeales. Indicar hipoxemia, pero su ausencia no la descarta. Hipoxemia es una oxigenación subnormal de la sangre arterial y es detectadamedición de la PaO2
Pediatr Clin N Am 51 (2004) 999-1021
Evaluación y manejo del RN con cianosis Causas de cianosis
Clin Ped Emerg Med 9:169-175
CAUSAS
PULMONARES
– DATOS:TAQUIPNEA, QUEJIDO, ESTERTORES. – MEJORA CON OXÍGENO AL 100%.
CAUSAS
SNC
– RESPIRACIÓN SUPERFICIAL E HIPOTONIA. – LA CIANOSIS DESAPARECE CON O2 AL 100%
1. 2. 3. 4. 5.
Causascardiacas: cinco “T” Transposición de grandes arterias Tetralogía de Fallot Atresia tricuspidea. Conexión anómala total de venas pulmonares Tronco arterioso
Atresia pulmonar con o sin CIV Enfermedad de Ebstein
Pediatrics in Review Vol.28 No.4 April 2007
CARDIOPATIA CONGENITAS ASOCIADAS A CIANOSIS EN RECIEN NACIDOS
LESION
TRANSPOSICION DE GRANDESA ARTERIAS CATVP OBSTRUIDO ATRESIA PULMONAR ANOMALIADE EBSTEIN TETRALOGIA DE FALLOT ESTENOSIS PULMONAR CRITICA CON Ò SIN CIV
EDAD
NAC 1ª SEM 1ª SEMANA 1a SEMANA 1ª A 4ª SEM 2ª A 12 SEM 1ª A 4ª SEM
Tetralogía Fallot Flujo pulmonar disminuido Corazón en forma de Sueco
Ebstein Cardiomegalia Flujo pulmonar disminuido
Heterotaxia visceral asplenia
IC en el recién nacido
Es la incapacidad del corazón para conservar un gasto...
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