Mods

SINDROME DE DISFUNCIÓN ORGÁNICA MÚLTIPLE
Dra. Mayra Delfina Rodríguez Campos *
Dr. José Iturile Juárez salgado *
Dra. Alinka Socorro García Camacho **
Dra. Marisol Quintana Cuellar **
Dr. José Mario Albores Torres ***
Dr. José M. Conde Mercado +
* Residente de primer año de Medicina Interna
** Residente de segundo año de Medicina Interna
*** Residente de tercer año de Medicina Interna
+Director Médico
Hospital Juárez de México

RESUMEN
La palabra sepsis se deriva del griego antiguo y se refiere a la carne en estado de putrefacción. Sir
William Osler fue el primero en reconocer que con excepción de algunas ocasiones, el paciente
cursa con una respuesta sistémica a la infección más que de la infección. En 1914 Schottmueller
escribió, "La septicemia es un estado de invasionmicrobiana desde la puerta de entrada del
microorganismo hacia el torrente sanguíneo, lo cual causa los signos de enfermedad". La
definición no cambió de manera significativa a través de los años debido a que sepsis y septicemia
se referían a un número de condiciones mejor referidas como bacteremia. En la práctica, los
terminus se usan de manera intercambiable, sin embargo menos de la mitadde los pacientes que
presentan signos y síntomas de sepsis tienen hemocultivos positivos. A finales de la década de
1960 se reportaron numerosos casos describiendo falla orgánica como complicación de sepsis. En
1975 en un editorial publicado por Baue que se tituló Falla multiple progresiva o secuencial de
sistemas, un síndrome de los 70´s" Este concepto se formuló en base a un nuevo síndromeclínico.
Varios términos se “clonaron”, tal cual falla orgánica múltiple, falla múltiple de sistemas, o falla
multiorgánica con el fin de describir un sindrome clínico que involucra falla fisiológica progresiva e
inexplcable de varios sistemas orgánicos interdependientes. De manera reciente se propuso como
una definición más apropiada el término de síndrome de disfunción orgánica multiple (SDOM).INTRODUCCIÓN.
La DOM es un síndrome caracterizado por la disminución potencialmente reversible en la función
de uno o más órganos, que son incapaces de mantener una homeostasis sin un apoyo terapéutico.
Su reversibilidad hace del tratamiento una prioridad para los médicos encargados de pacientes en
estado crítico.1
La morbi-mortalidad de esta patología en las UCI hacen de vital importanciael conocimiento de la
definición, la fisiopatología y sobre todo la detección temprana de este síndrome para iniciar una
intervención terapéutica adecuada que impida la progresión a sus estadios finales.
ANTECEDENTES HISTÓRICOS Y DEFINICION.
Inicialmente la DOM se describió y estudió individualmente; en las guerras se inició el manejo de
soluciones parenterales para la reanimación de heridosen estado de choque, revirtiendo así la
falla renal aguda. Posteriormente este manejo agresivo de los líquidos llevo a la aparición de una
entidad desconocida, el Síndrome de Dificultad Respiratoria del Adulto.

En 1973, Nicolas Tielney describió por primera vez en pacientes postoperados de aneurismas de la
aorta abdominal, un síndrome caracterizado por la falla progresiva de múltiplesórganos, iniciando
generalmente con falla circulatoria y siguiéndole la falla ventilatoria, hepática, gastrointestinal y
metabólica.
Baue, en 1975, desarrolló el concepto de falla orgánica múltiple al establecer la existencia de
elementos anatomo-patológicos comunes en los pacientes que cursaban con falla de múltiples
órganos.
En 1985, Goris, destaca la participación de los mediadores de lainflamación en la fisiopatología de
la falla orgánica, activándose masivamente como consecuencia de daño tisular; además de señalar
mediante sus observaciones, que la infección no es una condición indispensable para el desarrollo
de esta patología.
En 1991 el American College of Chest Physicians y la Society of Critical Care Medicine
(ACCP/SCCM), reunido en la Conferencia de Consenso, llegó a...