Mof De La Unidad De Seguros

CAPITULO I: OBJETIVO Y ALCANCE DEL MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y

FUNCIONES

CAPITULO II: BASE LEGAL

CAPITULO III: CRITERIOS DE DISEÑO

CAPITULO IV: ESTRUCTURA ORGÁNICA Y ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL

CAPITULO V: CUADRO ORGÁNICO DE CARGOS

CAPITULO VI: DESCRIPCIÓN DE FUNCIONES DE LOS CARGOS

CAPITULO I OBJETIVO Y ALCANCE DEL MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DE LA UNIDADORGANICA DE SEGUROS

El presente Manual de Organización y Funciones (MOF) es un documento técnico normativo de gestión institucional que tiene como objetivos describir y establecer la función básica, las funciones específicas, los requisitos y las relaciones de autoridad, dependencia y coordinación de los cargos o puestos de trabajo establecidos

Además, el Manual de Organizacióny Funciones de la Oficina de Seguros le permite:

[pic] Ayudar a la simplificación administrativa, proporcionando información sobre las funciones que les corresponde desempeñar al personal, al ocupar los cargos o puestos de trabajo, que constituyen acciones de una etapa o paso en el flujo de procedimientos.

[pic] Facilitar el proceso de inducción y adiestramiento del personalnuevo y de orientación al personal en servicio, permitiéndoles conocer con claridad las funciones y responsabilidades del cargo o puesto de trabajo al que han sido asignados.

El cumplimiento del Manual de Organización y Funciones comprende a todo el personal que labora en la Oficina de Seguros el cual contribuye a lograr que se cumplan las funciones asignadas a esteórgano que están establecidos en el Reglamento de organización y Funciones del Centro de Salud Santa Adriana.

CAPITULO II

BASE LEGAL

[pic] Ley Nº 27657 - Ley del Ministerio de Salud.

[pic] Decreto Supremo Nº 013-2002 –SA. que aprueba el Reglamento de la Ley Nº 27657- Ley

del Ministerio de Salud.



[pic] Decreto Supremo Nº 002-2004-SA Aprueban modificación de Anexodel D.S. Nº 003-2002-

SA, que estableció exclusiones de los planes de beneficio del SIS.

[pic] Resolución Ministerial N° 1756-2002-SA/DM, Dejar s in efecto la R.M. Nº 1239-2002-

SA/DM,(24/7/2002), aprobar las tarifas que el SIS pagara a los establecimientos prestadores de servicios de salud por las prestaciones brindadas a sus beneficiarios, cuyo detalle se consignaen el anexo 1: tarifa por afiliación y tarifas por prestación.

[pic] Resolución Ministerial Nº 603-2006/MINSA que aprueba la Directiva N° 007-MINSA /

OGPP- V.02 “Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de

Gestión Institucional”.

[pic] Resolución Jefatural N° 071-2003-SIS – Aprueba la Directiva N° 006-2003/SIS-J "Norma

sobreNepotismo en el SIS".




































CAPITULO III


CRITERIOS DE DISEÑO


1. Se consideró la unidad orgánica contemplada en el Reglamento de Organización y


Funciones del Centro de Salud Santa Adriana.


2. Se consideran los cargos establecidos en el Cuadro para Asignación de Personal del Centro de SaludSanta Adriana.


3. Se ha aplicado el principio de especialidad para la conformación funcional de las unidades, con la finalidad integrar funciones afines en:


Auditoria Electrónica, se realiza a través del sistema informático SIASIS (reglas de validación) durante la pre digitación y post digitación. Esta área realiza el proceso de levantamiento y subsana las observaciones para elrespectivo reembolso de la prestación tarifada


Asimismo brinda asistencia a los profesionales y no profesionales involucrados en la prestación al paciente beneficiario del SIS.


Unidad Funcional de Control de la Información, encargada de actividades técnicas administrativas tales como: Información del Seguro Integral de Salud y otros seguros, monitoriza, evalúa, analiza y...