Mola Hidatiforme Causa Y Tratamiento

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Mola hidatiforme



[pic]mola hidatiforme completa





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Presentación de caso

Paciente de 32 años, con antecedentes de hipertensión arterial crónica controlada con  dieta  yportadora de hemoglobina AS. Historia Obstétrica: G3 P2 A0.
 Tiene una fecha de última menstruación el 22 de abril de 2006 para una edad gestacional de 22 semanas y 4 días al ingreso. Al no desear elembarazo, a las 7,2 semanas se somete a legrado uterino, previo examen ginecológico que confirmó embarazo que se correspondía a la fecha de su última menstruación, sin ninguna otra alteración. Posterior ala interrupción, la paciente continuó con síntomas de embarazo y fue sometida a nuevo examen ginecológico y ecográfico que confirmaron embarazo normal, por lo que la interrupción se consideró fallida,decidiendo la paciente continuar la gestación.
A las 16,5 semanas se realizó alfafetoproteína cuyo resultado es 5,24 mg  y a las 20 semanas se realiza ultrasonido que informa: DBP: 45mm para 20semanas (deformado), latidos cardíacos presentes, no se puede valorar el resto de las estructuras por oligoamnios severo. Recibe asesoramiento genético y la paciente, previo consentimiento informado,solicita interrupción de la gestación.
Al día siguiente de su ingreso se inicia la interrupción de la gestación con el método de Rivanol y se inicia infusión endovenosa de oxitocina como complemento delmismo. A los 10 minutos de iniciada la infusión, la paciente  refiere decaimiento, náuseas, dolor intenso en epigastrio y hay pérdida de conocimiento. Se procede al cierre inmediato de tratamientooxitócico. Al examen físico se observa paciente pálida y sudorosa, frecuencia cardiaca 76 por minuto, TA 80/ 40 mmHg, abdomen doloroso a la palpación en hipogastrio, AU:21cm, tono uterino normal, nodinámica uterina.  Se decide realizar ultrasonido de urgencia y complementarios (hemograma, coagulograma),  chequeo por banco de sangre, para clasificar y reservar sangre; se inicia reposición sanguínea...