molar inferior

El primer molar inferior es el primer diente posterior permanente que corta y parece ser la pieza que requiere con mas frecuencia tratamiento endodoncico. Aunque suele tener dos raíces, en ocasiones posee tres con dos conductos en la raíz mesial y uno o dos en la distal.
La raíz dista es accesible con facilidad, y muchas veces se pueden ver directamente el orificio o los orificios. Losconductos de la raíz distal son más grandes que los de la mesial. Un orificio de entrada del conducto ancho en el sentido vestibulolingial indica la posibilidad de un segundo conducto o de uno acintado con cinchas complejas, que pueden complicar la limpieza y el remodelado.
Las raíces mesiales suelen ser curvas, y el más curvo es el conducto mesio vestibular. Puede existir una curva significativa en elplano vestibulolingual que quizá no se aprecie en la radiografía. Los orificios de entrada se suelen encontrar bien separados en la cámara pulpar. el orificio mesiovestibular se localiza con frecuencia bajo la cuspide mesiovestibular.
Este diente es objeto con frecuencia de restauraciones extensas. Casi siempre esta sometido a cargas de oclusión fuertes, por lo que la cámara pulpar coronal sueleestar calcificada los conductos distales son los más fáciles de localizar una vez identificados, se pueden usar como referencia para encontrar los mesiales.
Puesto que la entrada de los conductos mesiales se encuentran bajo las cuspides mesiales, pueden ser difíciles de localizar con las preparaciones de acceso convencionales. quiza sea necesario eliminar la cúspide o la restauración paralocalizar el orificio. Como parte de la preparación de acceso, se deben reducir las cúspides que no son de soporte. El primer molar inferior, como todos los dientes posteriores siempre debe recibir un recubrimiento oclusal completo después del tratamiento endodoncico. Por tanto es preferible una cavidad de acceso más amplia para localizar los límites de los orificios de entrada, en vez de una preparaciónconservadora con la que quiza se pasen por alto uno o más conductos.
Skidmore y Bjorndal afirmaron que uno de cada tres primeros molares inferiores estudiados tenía cuatro conductos radiculares. Si una raíz contenía dos "permanecían como dos conductos distintos con agujeros apicales separados, se unia para formar un agujero apical común o estaban comunicados parcial o totalmente por anastomosistransversales. En raros casos existe una tercera raíz más pequeña y más corta. Se encuentra en la parte distolingual y puede presentar una forma de gancho apical agudo dirigido hacia el lado vestibular, no evidente en la radiografía. Los orificios de los conductos localizados distalmente se pueden encontrar en posición extrema vestibular y lingual.
Los múltiples orificios accesorios estánlocalizados en las áreas de furcacion de los molares mandibulares. Estos agujeros suelen ser imposibles de limpiar y remodelar directamente, y se con rara vez, excepto ocasionalmente en una radiografía postoperatoria si se han llenado los conductos con sellador radicular o gutapercha caliente. Puesto que las soluciones de hipoclorito sódico tienen la propiedad de disolver los productos proteínicos endegeneración, el área de furcacion de la cámara pulpar se debe exponer a conciencia para permitir que esas soluciones lleguen a las aberturas diminutas.
El primer molar inferior es el diente más voluminoso de la arcada dentaria humana. Su corona presenta cinco cúspides, tres vestibulares y dos linguales. Por lo general posee dos raices bien diferenciadas, una mesial y una distal, achatadas en sentidomesiodistal y amplias en sentido vestibulolingual.

La raíz mesial tiene por lo general una curvatura acentuada, mientras que la distal puede ser algo curva o incluso recta.
La forma de la cámara pulpar es similar a un cubo, con diverticulos bien marcados.
Como en los molares superiores, en los inferiores el piso de la camara pulpar es convexo y de forma trapezoidal, con la base mayor hacia...