Monitoreo Del Paciente Critico

MONITOREO DEL
PACIENTE CRITICO

Lic. Norka Jeanette del Carpio Dulanto
Enfermera Especialista en Cuidados inTensivos y Emergencias
del H.N.E.R.M.
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MONITOREO DEL
PACIENTE CRITICO
La atención del paciente en estado crítico
plantea problemas diagnósticos y terapéuticos
específicos. Al evaluar inicialmente a un
paciente se debe tener un esquema conceptual
de lascaracterísticas de la disfunción de
órganos y sistemas que son comunes a
alteraciones críticas. Además, en la persona con
insuficiencia de múltiples órganos, la
reanimación o la estabilización suele ser más
importante que la definición inmediata del
diagnóstico específico.
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MONITOREO DEL
PACIENTE CRITICO
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En los primeros minutos de valoración se
identificaran
las
anormalidadesfuncionales que pongan en peligro la
vida, que comúnmente afectan el aparato
respiratorio con una hipoventilación y el
sistema cardiovascular. Además del
medio interno y metabólico, y el sistema
nervioso central

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Valoración de la
respiración
La función más importante de los
pulmones es facilitar la oxigenación y la
ventilación.
„ En la exploración física se adviertenmanifestaciones de obstrucción de vías
respiratorias o insuficiencia respiratoria.
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Valoración de la
respiración
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Vía aérea
El primer paso consiste en asegurar que llega
oxígeno a la membran alvéolo-capilar. Se inicia
empleando una mascarilla de oxígeno con
concentración suficiente a flujos altos. Si esto no
es suficiente se realiza la intubación endotraqueal
y se conecta alpaciente bajo ventilación asistida o
mecánica.
Son criterios de intubación: PaO2 < 60 mmHg
y PaCO2 > 50 mmHg.

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Valoración de la
respiración
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Inspección : Tiene 3 prioridades
Observar la permeabilidad de la vía aérea.
Valorar la configuración de la pared toráxica.
Evaluar el esfuerza respiratorio.
Auscultación :
Evaluar los ruidos respiratorios.
Identificar losruidos respiratorios anormales.

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Valoración de la
circulación
„La

función más importante es el aporte de
oxígeno a órganos vitales.
„La valoración de enfermería se centra en la
perfusión.
„Los factores que rigen el suministro del
oxígeno son el gasto cardiaco y el contenido
de oxígeno en sangre arterial ( que depende
de la concentración de hemoglobina y de la
saturación deloxígeno .
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Valoración de la
circulación
Inspección :
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Observar el aspecto general.
Explorar los lechos ungueales y relleno capilar..
Valorar las venas yugulares.
Auscultar el latido apical.
Medir P.A. y F.C.
Tomar EKG en sus 12 derivaciones

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Valoración de la
temperatura
Control de la temperatura. Presenta o no
fiebre.
„ Un signo importantedel shock es que la
temperatura está por debajo de lo
normal.

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Valoración de la piel y
mucosas
Si presenta piel caliente, seca y
congestionada
„ Si presenta piel fría, pálida y sudorosa
„ Si presenta moteado en piernas
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Valoración del nivel de
conciencia
La reducción de la perfusión cerebral
puede producir signos de deterioro del
estado mental,dando lugar a agitación y
confusión.
estado
mental
se
deteriora
„ El
progresivamente y se puede llegar hasta
el coma.
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Valoración del nivel de
conciencia
El nivel de conciencia se valora con la
aplicación de la Escala de coma Glasgow
„ Apertura Ocular
„ Respuesta Verbal
„ Respuesta Motora

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Valoración del Medio
Interno
La perturbación delequilibrio ácido base,
de líquidos y electrolitos complican el
transtorno primario, y reflejan la gravedad
del paciente.
„ La hiperkalemia e hipoglicemia pueden
amenazar la vida.
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Actividades De Enfermería
OBJETIVO
1. Optimizar la oxigenación y ventilación.
2. Equilibrar la demanda y el aporte de
O2 al miocardio.
3. Mejorar la perfusión tisular.
4. Controlar y/o prevenir...