Monitorizaci n de Aminogluc sidos 2014

Monitorización de
Aminoglucósidos
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

Dr. Pedro Alva Plasencia

Condiciones necesarias de
la Farmacoterapia
EFICACIA

Y

SEGURIDAD

DE LOS
MEDICAMENTOS

APLICACIONES FUNDAMENTALES
DE LA FARMACOCINETICA

INDUSTRIA
Diseño de Fármacos
Biodisponibilidad
Desarrollo de Formulaciones Farmacéuticas
CLINICA: MANEJO SEGURO Y EFICAZ DEFARMACOS
Diseño de Regímenes de Dosificación
Comportamiento de fármacos en estados fisiológicos:
Embarazo
Lactancia
Pacientes geriátricos
Pediatría
Efecto de estados patológicos en el comportamiento de los fármacos:
Diálisis.

Monitorización de
Concentraciones Séricas de
Fármacos
Concentraciones
Séricas
Características
Farmacocinéticas

Reducir
toxicidad

Monitorización
de
Fármacos

Optimización
de laterapia

Características
Farmacodinámicas

Incrementar
eficacia
Individualización
posológica

CARACTERISTICAS DE FARMACOS
A MONITORIZAR
- Fármacos con Indice Terapéutico pequeño
- Dificultad para evaluar clínicamente la Eficacia y/o toxicidad
- Fármacos con acusada variabilidad en su comportamiento
cinético
- Existencia de la relación Concentración – Respuesta
- Existencia de una técnicaanalítica adecuada
(métodos inmunoflorescencia, inmunoenzimáticos, HPLC)

Información necesaria en
monitorización
-CARACTERISTICAS DEL PACIENTE:
-Datos demográficos: edad, sexo, peso,
talla
-Datos clínicos y/o analíticos: patologías
subyacentes, función renal
-Otras características: procedencia,
servicio, hábitos, embarazo
-CARACTERISTICAS DE SU ENFERMEDAD:
-Enfermedad base
-Motivo concreto por el que seadministra
el fármaco
-Estado clínico del paciente

-CARACTERISTICAS DEL TRATAMIENTO:
-Fármaco a monitorizar, preparado
comercial, vía de administración
-Historia de dosificación actual y
previa: fechas, dosis, intervalos.
-Medicación concomitante
-CONDICIONES DEL MUESTREO:
-Tipo de muestra: sangre, suero,
plasma, orina
-Tiempos de muestreo: fechas y horas
-Lugar y modo de obtención

-OBJETIVODE LA MONITORIZACION:
-Individualización posológica
-Sospecha de toxicidad
-Fracaso terapéutico
-Sospecha de incumplimiento
-Control periódico
-FACTORES QUE PUEDEN ALTERAR LA
INTERPRETACION
-Fármacos y/o patología asociados
-Otros: presencia de metabolitos,
interacciones, interferencias.

Fármacos monitorizados
-

Agentes cardíacos:
- Antiarrítmicos.- Lidocaína, Quinidina, Procainamida,Disopiramida, Amiodarona.
- Cadiotónicos.- Digoxina.

-

Antibióticos:
- Aminoglucósidos.- Amicacina, Gentamicina, Kanamicina.
- Otros.- Vancomicina, Cloramfenicol.

-

Antiepilépticos:
- Carbamacepina, Fenitoína, Fenobarbital.

-

Broncodilatadores: Teofilina

-

Psicofármacos:
- Antidepresivos.- Amitriptilina.
-

Neurolépticos.- Clorpromazina, Haloperidol.

-

Otros.- Litio

-

Antineoplásicos:Metotrexato.

-

Inmunosupresores: Ciclosporina.

Aminoglucósidos
Antibióticos bactericidas usados en el
tratamiento de infecciones graves
Aminoazúcares:

De carácter básico; Sulfatos; Solubles
en agua; Actividad inhibida a pH ácido y por cationes
divalentes; Inactivados quimicamente por betalactámicos.

O
H
2
N
H
O
OHO
O
O
2H
2N
N
H
H
O
H
H
O
O
2
2N O N
H
H
H
O
2
2
NHOHN OH HO OHOHO O NH
NH2
HO O
2N
HOHOH
HO O
O CH3
OHOHO O NH2
H
HNCH3O
2N
H
O
H
H
2

HN

Kanamicina

Amikacina

Gentamicina

Streptomyces
kanamiceticu
s

- Derivado semisintético
de la Kanamicina

Micromonospor
a purpúrea

Espectro antibacteriano y mecanismo de
acción
Bacilos gram negativos, sobre todo. Sensibilidad varía
ampliamente según hospitales. Resistencia natural a
anaerobios y gram positivos.

- Bactericidas en fase pasivay en fase activa de
multiplicación.
- Penetran al interior de la bacteria en fases, una de las
cuales es activa generada en aerobiosis.
- Se unen a la fracción 30S (50S) del ribosoma y bloquea
reconocimiento en la síntesis proteica.

Concentraciones sanguíneas a
considerar
Concentraciones de inhibición

Gentamicina la CMI = 2 a 3
ug/mL;

Amikacina la CMI = 4 a 8 ug/mL.

Concentraciones...